Этиология эхинококкоза

Эхинококкоз



Эхинококкоз — это гельминтоз, связанный с проникновением эхинококка и развитием его в тканях и органах человека.

Этиология. Возбудителями эхинококкоза человека являются гидатидный эхинококк (Echinococcus granulosus), вызывающий гидатидную форму, и альвеолярный эхинококк (Echinococcus alveolaris), вызывающий альвеолярную форму эхинококкоза (см.

Оглавление:

Альвеококкоз). Половозрелая стадия эхинококка — мелкая цестода (ленточный гельминт) длиной 2,5—5,5 мм. Цестода состоит из сколекса (головки), вооруженного двойным рядом крючков, шейки и 3—4 члеников. Последний зрелый членик заполнен маткой, набитой яйцами. Окончательными хозяевами гельминта являются собаки, волки, лисицы, шакалы, у которых он обитает в тонкой кишке в половозрелой стадии. Личиночная форма эхинококка представляет собой пузырь. Снаружи он окружен слоистой оболочкой. Внутренний зародышевый слой ее продуцирует выводковые капсулы со сколексами. Выводковые капсулы — небольшие пузыревидные образования, рассеянные по зародышевой оболочке и соединенные с ней тонкой ножкой. Каждая выводковая капсула содержит прикрепленные к ней сколексы. Сколексы находятся и вне капсул. Пузырь заполнен жидкостью, в которой свободно взвешены оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы — так называемый гидатидный песок. Нередко в основном пузыре содержатся дочерние пузыри. Встречается и стерильная форма однокамерного эхинококка (ацефалоциста), лишенная выводковых капсул и сколексов. Личинки эхинококка паразитируют у промежуточных хозяев — овец, крупного рогатого скота, свиней, различных диких парнокопытных животных, человека.

Эпидемиология. Эхинококкоз широко распространен по всему земному шару. В СССР его очаги зарегистрированы преимущественно на юге, но встречаются в северных районах. В зоне тундры и тайги чаще встречается альвеококкоз.

Животные, зараженные эхинококком, выделяют с фекалиями зрелые членики, наполненные яйцами. Членики могут также активно выползать из анального отверстия, загрязняя шерсть. Человеку эхинококкоз передается при тесном контакте с собаками, которые заражаются, если им скармливают сырые мясные отходы или они имеют доступ к трупам скота, зараженного эхинококком. Яйца эхинококка могут находиться на шерсти собак, рассеиваться в помещении, попадать на овощи, в воду и т. д. Человек может заразиться во время снятия и разделки шкурок диких плотоядных животных. Из яиц, попавших в организм человека или другого промежуточного хозяина, вылупляются личинки, которые проникают в кровеносную систему и оседают в печени, легких, реже в других органах, где превращаются в эхинококковые пузыри. Через 3 мес. после заражения пузырь достигает 3—4 см в диаметре. По мере созревания в нем развиваются выводковые капсулы и сколексы. Дальнейший рост протекает медленно и может длиться годами. Если окончательный хозяин (например, собака) съест пораженный эхинококком орган промежуточного хозяина, у него разовьется в дальнейшем множество взрослых цестод, так как из каждого сколекса вырастает самостоятельный паразит. В связи с этим у животных обычно бывает очень интенсивная инвазия. Развитие гельминта в кишечнике животных происходит в течение 2 — 3 месяцев.



Патогенез и патологическая анатомия. Развитие эхинококковых пузырей вызывает выраженное механическое воздействие, которое ведет к атрофии окружающих тканей, сдавливанию жизненно важных органов. Всасывание веществ, заключенных в пузырной жидкости, приводит к интоксикации организма, развитию аллергии. Вследствие этого в случае разрыва пузыря может развиться бурная анафилактическая реакция, приводящая к смерти больного.

Эхинококкоз — болезнь человека и некоторых млекопитающих животных, вызываемая личинками цестод рода Echinococcus.

Возбудителями эхинококкоза человека являются гидатидный эхинококк (Echinococcus granulosus Batsch, 1786), вызывающий гидатидную форму, и альвеолярный эхинококк (Echinococcus alveolaris, s. Echinococcus multilocularis Leuckart, 1863), вызывающий альвеолярную форму эхинококкоза.

Гидатидный эхинококкоз

Этиология и патогенез. Гидатидный эхинококк в стадии половой зрелости паразитирует в тонком кишечнике собаки, волка, лисицы, шакала. Гельминт (цепень) белого цвета, длиной 2,5—6 мм, шириной 0,25—0,3 мм; состоит из сколекса (головки), шейки и 3—4 члеников (рис. 1). Сколекс имеет 4 присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев. Отделившийся от цепня зрелый членик выбрасывает яйца, которые, как и сам членик, с фекалиями хозяев выделяются наружу. Собака и другие животные, инвазированные половозрелым эхинококком, загрязняют яйцами гельминтов, выделяющимися с экскрементами, пастбища, хлева, жилище человека. Зрелые членики подвижны и могут расползаться на 5—25 см от места их выделения. Яйца весьма устойчивы, и онкосферы сохраняют в воде жизнеспособность до 12 дней, а при температуре 0° живут в течение 116 дней. Онкосфера при температуре почвы 48—50° под действием солнечных лучей погибает в течение 1—2 суток, а в тени при температуре 10— 26°. биологическая активность онкосферы сохраняется в течение одного месяца. В воде при температуре 50° онкосферы погибают в течение одного часа. Онкосферы эхинококка при попадании в желудок человека и других промежуточных хозяев (крупный и мелкий рогатый скот и др.) освобождаются от оболочек и при помощи крючьев внедряются в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее с током крови и лимфы они разносятся по органам, оседая чаще всего в печени; несколько меньше возможность проникновения онкосфер в легкие. Отдельные экземпляры попадают из легкого в большой круг кровообращения и могут быть занесены в любой орган или ткань. Осевшая в тканях онкосфера превращается в личинку, которая к концу второй недели принимает форму пузырька.

Рис. 1. Строение эхинококка. Echinococcus granulosus (1); протосколекс (2); венец крючьев (3); зрелые членики (4 и 5); онкосфера (6); крючья (7).

Рис. 2. Дочерние пузыри гидатидного эхинококка.



По истечении 5 месяцев размер пузырька около 5 мм (в диаметре). Дальнейший рост паразита происходит крайне медленно, годами, и пузырь постепенно достигает больших размеров. Описаны эхинококковые кисты весом 12 кг. Вокруг паразита образуется соединительнотканная капсула. Полость пузыря наполнена бесцветной либо слегка желтоватой жидкостью. Оболочка пузыря состоит из двух слоев: наружного плотного — кутикулярного (хитинового), толщиной до 5 мм и внутреннего — зародышевого (герминативного), толщиной 0,010—0,025 мм. В последнем образуются тысячи выводковых капсул в виде пузырьков до 1,5 мм в диаметре каждый, на стенках которых развиваются зародышевые сколексы (до 100 в одной капсуле), едва видимые простым глазом, округлой формы. В толще отдельных участков зародышевой оболочки образуются дочерние пузыри (рис. 2), которые растут либо наружу (Е. hydatidosus ехоgenes), либо внутрь (Е. hydatidosus endogenes), что встречается значительно чаще.

При эндогенном росте дочерние пузыри свободно плавают внутри материнского пузыря. В полости дочерних пузырей могут находиться отделившиеся от них внучатые пузыри. Те и другие содержат выводковые капсулы. При экзогенном росте дочерние пузыри скапливаются между кутикулярной оболочкой материнского пузыря и фиброзной капсулой. Часть сколексов, освободившись из выводковых капсул, свободно плавает в полости пузырей, образуя так называемый гидатидный песок, 1 см 3 которого может содержать досколексов. В некоторых случаях пузыри не содержат ни сколексов, ни выводковых капсул, ни внучатых пузырей (стерильные пузыри, ацефалоцисты).

Животное, страдающее эхинококкозом, может стать добычей хищников; при убое больного эхинококкозом домашнего скота внутренности, содержащие эхинококковые пузыри, нередко выбрасывают и их поедают собаки; таким образом, паразит возвращается к своему дефинитивному хозяину. В кишечнике последнего сколексы превращаются в половозрелую форму ленточного гельминта, и биоцикл паразита завершается (рис. 3).

Рис. 3. Цикл развития однокамерного эхинококка. Основной цикл включает собаку, сельскохозяйственных животных и человека; внизу — природные очаги эхинококкоза, где цикл включает собаку динго, кенгуру (Австралия); лося и волка (Северная Америка).

При жизни промежуточного хозяина может произойти разрыв эхинококковой кисты и излитие ее содержимого (например, в брюшную полость). Материнский пузырь при значительном повреждении его стенок обычно погибает, но выводковые капсулы сохраняют жизнеспособность. Фибрин, выпавший при асептическом раздражении брюшины, быстро фиксирует их на поверхности брюшных органов, где из них развиваются новые пузыри. Обсеменение возможно и при прорыве кисты в полость плевры или в мягкие ткани. При обильной или повторной инвазии проглоченных онкосфер образуются множественные пузыри в одном или нескольких органах одновременно. В случае гибели паразита, которая может иногда наступить даже без заметной травмы, Обычно происходит нагноение кисты вследствие проникновения в нее бактерий. Реже происходит обызвествление погибшего паразита.



Эпидемиология. Гидатидный эхинококк распространен во всех странах мира, но степень пораженности населения колеблется в широких пределах. Эти различия зависят от интенсивности развития в данной местности животноводства, особенно овцеводства, и связанного с ним пастушеского собаководства, от изученности проблемы, правильного учета заболеваемости, общей и санитарной культуры населения, метода ведения хозяйства, проведения профилактических мероприятий.

Эхинококкоз поражает все органы и ткани без исключения.

Патологоанатомические изменения в тканях при эхинококкозе обусловлены в основном давлением растущего пузыря на окружающие ткани. В результате наступает их атрофия. Одновременно всасывание продуктов жизнедеятельности паразита, обладающих раздражающим действием, вызывает хронический воспалительный процесс и усиленное развитие соединительной ткани, образующей фиброзную стенку паразитарной кисты, которая в печени может достигнуть толщины 5 см. В разных слоях фиброзной капсулы встречаются очаги мелкоклеточной инфильтрации, главным образом вокруг сосудов. Стенки сосудов утолщены. В отдельных случаях развиваются инфильтраты, состоящие главным образом из эозинофилов. При гибели и нагноении пузыря патологоанатомическая картина резко меняется за счет острого гнойного воспаления стенок кисты. В остальных частях пораженного органа, не подвергающихся давлению (особенно при эхинококкозе печени), наблюдается викарная гипертрофия.

Общие изменения сводятся вначале к аллергизации (сенсибилизации эхинококковой жидкостью), которая может проявляться периодическими высыпаниями крапивницы, иногда отчетливо связанными с небольшой травмой пораженного органа (микроскопические надрывы пузыря). Когда пузырь достигает значительных размеров, присоединяются явления, связанные с давлением его на прилегающие органы.

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/echinococcosis.shtml



Эхинококкоз

Эхинококкоз (echinococcosis) — гельминтоз из группы цистодозов, при котором в печени, легких или других органах и тканях образуются эхинококковые кисты .

Наиболее часто эхинококкоз встречается в Австралии, Новой Зеландии, странах Южной Америки, Северной Африки, юга Европы и Монголии. Наблюдается на юге Украины, Северном Кавказе, в Казахстане, Закавказье, Молдове, Бурятии, Якутии, Чукотке, Западной Сибири и горно-таежной зоне Дальнего Востока.

Этиология. Возбудителем эхинококкоза является личиночная стадия ленточного гельминта из семейства цепней. Жизненный цикл Echinococcus granulosus (синоним эхинококк гидатидный или однокамерный), так же, как и родственного вида возбудителя альвеолярного эхинококком, совершается со сменой двух хозяев. Имагинальная (половозрелая) стадия возбудителя эхинококкоза паразитирует в тонкой кишке плотоядных животных (собаки, волки, шакалы и др.), которые являются окончательными (дефинитивными) хозяевами паразита. Она представляет собой мелкую цестоду белого цвета длиной 3,4—6,18 мм, шириной — 0,47—0,98 мм. Е. granulosus состоит из головки, шейки и 3—4 члеников, из которых первые два бесполые, а третий содержит гермафродитную систему органов (яичник, желточник, семенники и др.). Последний членик является половозрелым, имеет матку, в которой находится от 400 до 800 яиц овальной формы, содержащих шестикрючный зародыш — онкосферу.

Личиночная (пузырчатая) стадия паразита — ларвоциста (эхинококковая киста) — вегетирует в тканях домашних животных (крупный и мелкий рогатый скот, верблюды, лошади, свиньи и др.) или диких травоядных животных (лось, олени и др.), а также человека, которые являются промежуточными хозяевами. Эхинококковая киста состоит из внутренней зародышевой (герминативной) оболочки и наружной, кутикулярной, содержит бесцветную жидкость, в которой плавают зрелые зародыши — сколексы. При попадании в кишечник плотоядных животных (окончательных хозяев) сколексы образуют половозрелую стадию паразита, а при попадании в ткани человека и травоядных животных (промежуточных хозяев), в результате разрыва кисты, образуют новые ларвоцисты. Эхинококковая киста может быть диаметром от нескольких миллиметров до 35—40 см и содержать в просвете множество мелких дочерних пузырей, в которых, в свою очередь, могут находиться внучатые паразитарные кисты. В благоприятных условиях развития, что чаще наблюдается при локализации эхинококковых кист в ткани легких, дочерние пупыри и зародышевые сколексы отсутствуют, и подобные кисты называют ацефалоцистами.

Вокруг эхинококковой кисты в результате реакции тканей хозяина формируется фиброзная капсула, которая препятствует увеличению в размерах ларвоцисты. Нередко в толще фиброзной капсулы откладываются соли кальция, в ряде случаев происходит обызвествление всей капсулы. Яйца эхинококка имеют значительную устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, сохраняя полную жизнеспособность во влажном и сухом климате при температуре воздуха от -2° до 20° от 3 до 6 мес. Обычные дезинфекционные средства не эффективны, только кипячение в течение 20 с вызывает гибель онкосфер.



Эпидемиология. Источником инвазии человека являются зараженные животные: в природе плотоядные животные (волки, шакалы и др.), в синантропных очагах — собаки. Зрелые членики Е. granulosus, наполненные яйцами, отрываются от тела паразита и при дефекации или самостоятельно выползают из анального отверстия наружу, попадая на шерсть животного и загрязняя траву или водоисточники. Травоядные животные, в т.ч. сельскохозяйственные (коровы, олени, козы, свиньи), заражаются эхинококкозом , съедая траву, нагрязненную фекалиями плотоядных животных, которые, в свою очередь, поедая мясо и внутренности (особенно печень и легкие) копытных животных, содержащие ларвоцисты, заражаются эхинококкозом с развитием ленточной его стадии, завершая на этом биологический цикл развития паразита (рис.).

Общность обитания и алиментарные связи по схеме хищник — жертва с постоянной сменой хозяев в сообществе диких копытных и плотоядных животных обусловливают существование природных очагов эхинококкоза . Человек заражается при разделке шкур диких плотоядных животных, контакте с зараженными собаками, на шерсти которых имеются онкосферы, и употреблении немытых ягод и трав, овощей с огородов, посещаемых зараженными собаками, использовании сырой воды из загрязненных водоисточников. Поэтому эхинококкоз чаще встречается у охотников и скотоводов, особенно когда собакам скармливают термически необработанные внутренности зараженных домашних травоядных животных. Крупный и мелкий рогатый скот может быть механическим переносчиком яиц эхинококка, на шерсть которого они попадают с травы загрязненных пастбищ, поэтому надо соблюдать осторожность, например, тщательно мыть руки после доения коров и стрижки овец.

Наличие природных очагов, а также смешанных и синантропных в результате тесного контакта с зараженными собаками или употребления немытых ягод и овощей с огородов, посещаемых этими животными, обусловливает высокий процент людей, больных эхинококкозом .

Патогенез и патологическая анатомия. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, яйца паразита под действием пищеварительных ферментов теряют наружную оболочку и освободившаяся онкосфера с помощью крючьев проникает в толщу слизистой оболочки желудка или кишки, откуда с током венозной крови или лимфы переносится в портальную систему и задерживается в печени. Часть онкосфер, минуя печеночные капилляры, через нижнюю полую вену, правые отделы сердца по малому кругу кровообращения попадает в легкие и оседает в них. Незначительная часть онкосфер, проникая через артериовенозные анастомозы, попадает в большой круг кровообращения и может быть занесена в любой орган или ткань организма человека.

Осевшая в тканях онкосфера в течение 5 мес. превращается в личинку — эхинококковую кисту диаметром 5—20 мм, в зависимости от строения тканей, и которых она развивается. В легочной ткани паразитарные кисты растут быстрее, чем в печени и костях. Большое значение имеет сенсибилизация организма хозяина продуктами обмена веществ Э. , что вызывает явления интоксикации (слабость, снижение трудоспособности) и аллергические реакции, связанные с небольшими надрывами стенок кист. Полные разрывы ларвоцист, сопровождающиеся истечением содержимого в брюшную или плевральную полость а также прорывом его в бронхи, желчные притоки или крупные сосуды, нередко приводят к тяжелому анафилактическому шоку, обсеменению других органов и тканей и развитию так называемого вторичного эхинококкоза .

Немаловажную роль играет и механическое воздействие на ткани, оказываемое растущей эхинококковой кистой, что приводит к атрофии прилежащих участков органа и выраженной его деформации, т.к. одновременно может развиваться несколько ларвоцист, которые располагаются чаще на поверхности, но могут быть и в глубине органа. Эхинококковые кисты округлой формы и окружены белесоватой плотной фиброзной капсулой, которая может быть спаяна с окружающими тканями, не принадлежащими пораженному органу. Кроме атрофических изменений в тканях органа, расположенных вокруг ларвоцисты, наблюдаются воспалительные изменения — от незначительных до сформировавшегося цирроза. При гибели паразита и нагноении кисты развивается картина острого гнойного воспаления ее стенок и окружающих тканей.

Иммунитет . Стойкого иммунитета при эхинококкозе не образуется, поэтому возможны повторные реинвазии, однако чаще рецидивы заболевания обусловлены неравномерным ростом отдельных кист и длительностью их развития. Причем существует мнение, что рост одной кисты тормозит рост других ларвоцист.

Клиническая картина. Течение болезни независимо от локализации поражения может быть условно разделено на три стадии: латентная, или бессимптомная — с момента проникновения онкосферы в организм до появления первых симптомов болезни; стадия появления симптомов заболевания; стадия развития осложнений. В первой стадии больные не предъявляют жалоб, и эхинококковые кисты обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах или во время операций по другому поводу

Во второй стадии заболевания, когда киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, появляются соответствующие симптомы. При эхинококкозе печени возникает тяжесть в правом подреберье и распирающие боли в подложечной области, отмечается увеличение печени и при пальпации можно выявить округлое плотное образование в правом подреберье или выступающий край печени. Клинические проявления эхинококкоза легких начинаются с упорного сухого кашля, кровохарканья, болей в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе. При локализации эхинококковых кист в малом тазу могут быть дизурические явления. При расположении ларвоцисты в почках характерна гематурия. При локализации эхинококковых кист в головном мозге появляется очаговая неврологическая симптоматика, признаки повышения внутричерепного давления.

Третья стадия характеризуется развитием осложнений: нагноение эхинококковой кисты, разрыв ее с поступлением содержимого н плевральную или брюшную полости, бронхи, желчные протоки, крупные сосуды, что сопровождается болевым синдромом, лихорадкой, развитием анафилактического шока, гидроторакса, отхождением с мокротой дочерних пузырей и обрывков хитиновой оболочки, механической желтухой, холангитом, возникновением наружных гнойных и желчных свищей или образованием внутренних билиодигестивных или билиобронхиальных свищей. Гибель паразита сопровождается обызвествлением фиброзной капсулы, что может создать значительные затруднения при оперативном лечении.

Продолжительность каждой клинической стадии эхинококкоза не может быть точно определена, т.к. момент инвазии установить практически невозможно. Кроме того, длительность каждой стадии зависит от локализации эхинококковой кисты, сопротивляемости организма хозяина и характера роста кисты. Несмотря на медленное увеличение эхинококковой кисты в размерах, эхинококкоз головного мозга и мышц диагностируется на более ранних стадиях. Бессимптомно протекающий эхинококкоз легких, как правило, выявляется при профилактическом рентгенологическом исследовании. В более поздних стадиях обнаруживается эхинококкоз печени и брюшной полости, а также органов забрюшинного пространства.



Истинный рецидив эхинококкоза возникающий в результате реинвазии, встречается редко и рассматривается как самостоятельное повторное заболевание. Он развивается спустя много лет после оперативного лечения у лиц, продолжающих жить и работать в прежних условиях. Так как ложный рецидив возникает часто, иногда вскоре после операции. Обычно он обусловлен нерадикальностью операции, наличием невыявленных ларвоцист, обширностью поражения, нарушением техники эхинококкэктомии, в результате чего происходит вторичное обсеменение сооружающих тканей. В связи с этим необходимо (отметить соблюдение определенных принципов при обследовании больных эхинококкозом . Так, нельзя выполнять пункционные исследования эхинококковых кист. Важно соблюдать осторожность при пальпации живота и бимануальном гинекологическом обследовании, чтобы не спровоцировать разрыв кисты. Крайнюю осторожность следует соблюдать при выполнении лапароскопии, т.к. при введении троакара можно повредить кисту, расположенную в брюшной стенке или между петлями кишечника, тем более опасно производить биопсию из фиброзной капсулы, выступающей над поверхностью печени или селезенки.

Диагноз в основном основывается на данных инструментального исследования и серологических проб. Данные эпидемиологического анамнеза (пребывание больного в эндемических очагах, занятие скотоводством или охотой) позволяют только заподозрить возможность эхинококкоза . Клиническая картина мало характерна и имеет значение только при возникновении осложнений болезни. Поэтому при обнаружении при пальпации брюшной полости округлого образования с ровной поверхностью или увеличения печени, особенно у больных, ранее оперированных по поводу эхинококкоза , проводят комплексное обследование с использованием рентгенологических, изотопных и ультразвуковых методов.

Рентгенологический метод исследования является основным при эхинококкозе легких и имеет важное значение в диагностике обызвествленных кист эхинококкоза печени и других органов брюшной полости, при эхинококкозе костей. При диагностике эхинококкоза печени и органов брюшной полости и забрюшинного пространства решающее значение имеет ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Эти методы позволяют определить размеры и локализацию кист, а также наличие в них дочерних пупырей, что важно при дифференциальной диагностике с другими полостными образованиями. Гораздо меньшее диагностическое значение имеют радионуклидное сканирование печени, которое позволяет установить только наличие дефекта наполнения в печени без уточнения характера патологического процесса, и ангиографическое исследование, позволяющее по характерному оттеснению сосудов и серповидному скоплению рентгеноконтрастного вещества в фиброзной капсуле установить наличие эхинококковой кисты.

Большое значение в дифференциальной диагностике и профилактических обследованиях населения имеют иммунологические реакции латекс-агглютинации, непрямой гемагглютинации, двойной диффузии в геле, а также иммуноферментный метод (ИФМ — ELISA, РЭМА). Серологические исследования основаны на иммунологической реакции антител сыворотки крови человека со специфическим антигеном, выделенным из жидкости ларвоцист человека или овец, что делает их абсолютно безопасными для больного и позволяет проводить неоднократно. Реакцию Касони, когда внутрикожно вводят стерильный фильтрат жидкости эхинококковой кипы, в настоящее время не применяют.

При осложненном эхинококкозе , с прорывом в бронхи или желчные протоки, для уточнения поражения бронхиального или желчного дерева, проводят бронхографию, ретроградную или пункционную холангиографию, холецистографию. Эти исследования в некоторых случаях позволяют установить сообщение бронхов или желчных протоков с полостью, образовавшейся после опорожнения кисты, последнюю можно определить при обзорной рентгенографии печени или легких по наличию газа над уровнем жидкости, однако подобная картина может быть и при гнойных абсцессах этих органов.



Дифференциальный диагноз проводят с абсцессами и доброкачественными кистами непаразитарной этиологии, альвеолярным эхинококкозом, опухолями печени и легких (см. Печень, Легкие), а также других паренхиматозных органов. Основное значение в данном случае имеют положительные серологические пробы и наличие дочерних пузырей и хитиновой оболочки, выявляющиеся при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. Для дифференциальной диагностики альвеококкоза от Э. пригоден только иммуноферментный метод, так как другие серологические пробы не имеют высокой специфичности и положительны при обоих заболеваниях.

Лечение. Консервативное лечение антипаразитарными препаратами при эхинококкозе не эффективно и применяется с целью предупреждения обсеменения во время и после операции, а также у людей в эндемических очагах с положительными серологическими реакциями, но отсутствием эхинококковых кист при полном инструментальном обследовании. Основным видом лечения, независимо от локализации паразитарных кист, является оперативное. Оно должно проводиться по возможности в более ранние сроки, т.к. с течением времени развитие паразита неизбежно приводит к распространенности поражения, хронической интоксикации, инфекционным осложнениям, нарушению функции жизненно важных органов.

Оперативное вмешательство — эхинококкэктомия — заключается в удалении эхинококковой кисты со всем ее содержимым и оболочками. Во время операции необходима тщательная изоляция операционного поля для исключения попадания содержимого кисты на окружающие ткани, для чего используют специальные вакуум-отсосы, позволяющие отграничить место пункции кисты от окружающих тканей. После пункции и опорожнения кисты в ее просвет вводятся препараты, позволяющие обезвредить сохранившиеся в ней сколексы (глицерин, 3% раствор формальдегида в глицерине и др.), и только после этого вскрывают фиброзную капсулу и эвакуируют жидкость и хитиновую оболочку из просвета остаточной полости, которая повторно подвергается антипаразитарной обработке. При небольших кистах или кистах, расположенных в сальнике, брыжейке кишечника, возможно их удаление вместе с фиброзной капсулой с резекцией прилегающих тканей. Из легкого удается удалить эхинококковую кисту без вскрытия паразитарных оболочек после рассечения фиброзной капсулы, с помощью повышения давления при искусственной вентиляции их при проведении общей анестезии.

Обширные резекции органов при эхинококкозе не показаны в связи с возможностью рецидива заболевания и эффективностью эхинококкэктомии с антипаразитарной обработкой остаточной полости. Исключением являются множественные паразитарные кисты селезенки и обызвествление фиброзной капсулы при эхинококкозе печени, т.к. при оставлении ее образуются длительно существующие гнойные и желчные свищи.

Неотъемлемым элементом операции при эхинококкозе является ликвидация остаточной полости, т.к. оставление ее приводит к нагноению и образованию, по существу, абсцессов органа. С этой целью производят иссечение свободных краев фиброзной капсулы и ушивание полости вворачивающими швами. При невозможности ее полного ушивания в оставшийся просвет вводя; дренажную трубку, которую удаляют только после полной ее ликвидации за счет разрастания грануляционной ткани, что происходит иногда в течение нескольких месяцев. Перед удалением дренажа выполняют контрольную фистулографию, чтобы убедиться в отсутствии затеков и остаточной полости. При несвоевременном удалении дренажа и нагноениях замкнутых остаточных полостей прибегают к пункции их под контролем ультразвука или компьютерного томографа с введением в просвет дренажной трубки.



При множественном эхинококкозе, когда имеется много эхинококковых кист в одной области или органе человека, а также при распространенном и сочетанием эхинококкоза , когда кисты локализуются одновременно в различных органах и областях человеческого организма, оперативное лечение производят в несколько этапов, удаляя в первую очередь кисты, представляющие наибольшую опасность для человека. Интервалы между операциями составляют от 3 до 6 мес., при этом в послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию для предупреждения нагноения оставшихся кист.

Прогноз при своевременном и радикальном оперативном лечении у больных эхинококкозом благоприятный. При осложненном, множественном и сочетанием Э. прогноз зависит от распространенности процесса и локализации эхинококковых кист, что обусловливает довольно высокую послеоперационную летальность (3,5—16,2%). Самоизлечение наблюдается крайне редко, когда наступает обызвествление небольшой одиночной кисты.

Профилактика заражения эхинококкоза людей и домашних животных основана на мероприятиях, осуществляемых ветеринарными и медицинскими службами. В задачу ветеринарной службы входят строгий учет и регулярное обследование служебных и домашних собак на гельминты, особенно в местах, неблагополучных по эхинококкозу , их лечение и уничтожение бродячих собак, а также осуществление контроля за мясом на бойнях, отбраковку и уничтожение (сожжение), недопущение скармливания пораженных эхинококкозом органов собакам и другим хищникам.

Постоянно осуществлять гигиеническое воспитание населения, особенно животноводов, охотников, собаководов и членов их семей, разъяснять необходимость выполнения следующего: соблюдение правил гигиенического содержания собак; соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом после ухода за собаками, общения с ними и перед едой); запрещение общения детей с неизвестными собаками и кошками; тщательное мытье овощей, ягод, употребление только обеззараженной воды.

Для раннего выявления заболевания в местах, неблагополучных по эхинококкозу , проводят диспансерное обследование населения, в первую очередь работников звероводческих хозяйств, лиц, связанных с выделкой шкур, пастухов, охотников, используя серологические методы диагностики и рентгенологическое обследование (флюорографию).



Все больные, оперированные по поводу эхинококкоза , находятся на диспансерном учете, их наблюдают в течение 8—10 лет, проводя не реже 1 раза в год исследование крови (в т.ч. биохимическое), мочи, серологические реакции на Э. , рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Библиогр.: Дейнека И.Я. Эхинококкоэ человека, М., 1968; библиогр.; Петровский Б.В., Милонов О.Б. и Десничин П.Г. Хирургия эхинококкоза, М., 1985; Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 403, М., 1979; Хирургия паразитарных заболеваний, под ред. И.Л. Брегадзе и Э. Н. Ванцяна, с. 7, М., 1976.

Источник: http://znaiu.ru/art/.php

Эхинококкоз, этиология и патогенез, симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Эхинококкоз, этиология и патогенез, симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Заболевание встречается крайне редко и поражает чаще всего печень. Эхинококкоз наиболее часто встречается в Киргизии, в Казахстане, в Крыму, в Западной Сибири, в Якутии. Эхинококкоз имеет две формы: однокамерную, пузырную, и альвеолярную (многокамерную), с некоторым преобладанием пузырной.



Этиология и эпидемиология. Из известных пяти видов эхинококкового цепня для человека патогенны два. В тонком кишечнике собаки, волка, шакала, лисы и других животных паразитируют от одного до нескольких тысяч половозрелых форм эхинококков. Источником рассеивания зрелых члеников и яиц паразита обычно является собака. Промежуточными хозяевами являются копытные животные — овцы, козы, крупный рогатый скот.

Патогенез. Пузыри эхинококка, преимущественно механическим путем воздействуя на печеночную ткань, вызывают ее атрофию; часто возникающая вокруг хитиновой оболочки пузырей воспалительная реакция приводит к фиброзу. В результате этих изменений печень деформируется и становится плотной, особенно при альвеолярной форме эхинококка, поскольку между многочисленными пузырьками разрастается соединительная ткань. Механическое давление на полую вену может в отдельных случаях способствовать возникновению асцита.

Во многих случаях при отмирании паразита пузыри сморщиваются. При прорыве пузыря в брюшную полость возникает анафилактический шок, при котором часто наблюдаются боли, ухудшение сердечно-сосудистой деятельности, острая крапивница. Возможно обсеменение брюшной полости дочерними маленькими кистами.

Эхинококковые пузыри заполнены желтоватой прозрачной, слегка опалесцирующей жидкостью, с удельным весом, состоящей из поваренной соли, виноградного сахара, ряда аминокислот, янтарной кислоты и некоторых других органических соединений. Следует иметь в виду, что в патогенезе ряда клинических проявлений эхинококкоза большое значение имеет сенсибилизация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита, вызывающая аллергию. в частности эозинофилию, кожный зуд, крапивницу, анафилактический шок в случае прорыва пузыря. Различают две формы эхинококкоза: печени пузырную и альвеолярную.

Клиника пузырного эхинококкоза. В связи с тем что эхинококковый пузырь развивается медленно и только в течение многих лет и даже десятилетии достигает значительной величины, больные длительное время не испытывают никаких неприятных ощущений. Когда пузырь достигает больших размеров, развивается гепатомегалия. Даже в этот период питание больных и способность к нетяжелому труду длительно сохраняются. Нередко из-за большого увеличения печени у больных развивается поясничный лордоз. Возможны различные аллергические реакции.



В зависимости от локализации эхинококковых пузырей (кист) различают три основных клинических симптомокомплекса, обусловленных механическим воздействием увеличенной печени.

Передние кисты приводят к значительному увеличению печени впереди и всвязи с этим к выраженному выпячиванию брюшной стенки. Печень плотная, с крупным шарообразным бугром, эластичная, без признаков флюктуации, так как содержащаяся в пузыре жидкость находится под большим давлением и стенки кисты напряжены. В редких случаях устанавливается феномен дрожания: при толчкообразном поколачивании одной рукой по выступающему бугру другая рука пальпирующего ощущает своеобразное дрожание. Этот феномен обусловлен не дрожанием, а особой степенью напряжения эхинококкового пузыря.

Верхние кисты способствуют значительному увеличению печени вверх и связанному с ним высокому неравномерному поднятию правого купола диафрагмы. Определяемая в нижних отделах правого легкого тупость нередко может стать причиной ошибочного диагностирования высотного плеврита.

Нижние кисты выявить труднее, так как их невозможно обнаружить при помощи пальпации. В этих случаях печень, как правило, увеличена, часто в результате механического давления кисты на внепеченочные желчные пути развивается медленно нарастающая механическая желтуха. Кисты, оказывая давление на воротную вену, могут привести к возникновению стойкого асцита.

Центральные кисты встречаются довольно редко. Печень относительно равномерно увеличивается, становится плотной, нижний край ее заостряется, несколько напоминая цирроз.



Клиника альвеолярного эхинококкоза напоминает клинику массивного первичного рака, однако развивается заболевание очень медленно. Печень значительно увеличена в объеме, твердой консистенции, крупнобугристая, местами нередко болезненна при пальпации. Больные постепенно теряют в массе, вплоть до истощения, состояние осложняется механической желтухой, иногда асцитом. В тех случаях, когда эхинококковые пузыри появляются в других органах, в частности в легких, может возникнуть ошибочное предположение о метастазировании злокачественной опухоли из печени. Течение этой формы эхинококкоза менее благоприятное, чем пузырного.

Следует дифференцировать эхинококкоз печени и циррозы. При эхинококкозе, несмотря на закономерное увеличение печени при разных формах и локализациях эхинококковых кист печени, селезенка обычно не прощупывается (за исключением отдельных случаев альвеолярного эхинококка), признаки недостаточности обнаруживаются редко, функции печени длительное время существенно не нарушены.

Диагностические признаки эхинококкоза: эоэинофилия крови, положительная внутри-ложная проба Каццони (при внутрикожном введении 0,2 мл. эхинококковой жидкости), реакция отклонения антигена Вайнберга. При подозрении на эхинококкоз следует воздерживаться от пункционной биопсии печени из-за возможности обсеменения брюшной полости и возникновения тяжелых аллергических явлений. Эозинофилия и реакция Каццони не выявляются при вторичном нагноении эхинококковых кист.

В отличие от рака печени альвеолярный эхинококкоз характеризуется длительностью течения и относительно медленным развитием тяжелых нарушений — исхудания, желтухи и асцита.

Прогноз относительно благоприятный, так как заболевание в среднем длится не менее 8 — 12 лет. Трудоспособность больных при пузырной форме эхинококкоза долгое время сохраняется.

Лечение на ранних этапах заболевания при своевременном выявлении оперативное. При прорыве эхинококка в брюшную полость также показана операция. Специфического консервативного лечения нет. В далеко зашедших стадиях — симптоматическая терапия.



Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены (мытье рук перед едой, в особенности после общения с собаками), забою скота, зараженного эхинококкозом.

Похожие статьи :

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ Отменить ответ

Сифилис печени, этиология и патогенез, симптомы и клиника, лечение и профилактика

Эхинококкоз (Echinococcosis)

Аскаридоз (ascariasis): этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, симптомы, профилактика

Альвеококкоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз

Интересная информация

Полезные статьи

Свежие записи

Популярные статьи

При копировании материала ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://prizvanie.su/e-hinokokkoz-e-tiologiya-i-patogenez-si/

Вопрос 3.Эхинококкоз печени. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнение. Лечение.

Выделяют две формы эхинококкоза: кистозную (гидатидозную) и альвеолярную. Гидатидозная форма эхинококкоза определяет собой заболева­ние, обусловленное кистозной или личиночной стадией развития ухинококкозного ленточного глиста. Основной хозяин глиста — собака, промежуточный — человек, овцы, крупный рогатый скот. При попадании в организм человека с водой; овощами яиц, глистов последние внедряются в стенку желудка или тонкой кишки и далее по кровеносным и лимфатиче­ским путям достигают печени или легкого. Патогенез. На месте осевшего зародыша начинает формироваться эхинококковая киста, которая растет годами. Она состоит из наружной (кутикулярнои) и внутренней (герменативной) оболочек, вы­водковых капсул со сколексами, пузырной жидкости, в которой могут быть дочерние и внучатые пузыри. Гермепативная оболочка регулирует обмен веществ, из нее вырастают выводковые капсулы, сколексы и дочерние пу­зыри. Вокруг кисты образуются зона некроза, затем вал клеточной инфиль­трации из эозинофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, макрофагов и фибробластов. Постепенно зона некроза и воспаления замещается рубцовой соединительной тканью, т.е. формируется фиброзная капсула различной толщины. Более чем у 80% больных поражена правая доля печени, у 1/2 больных выявляют множественные кисты.Клиника и диагностика: длительное время (иногда в течение многих лет), начиная с момента заражения, нет никаких клинических признаков заболевания, и человек чувствует себя практически здоровым. Клиническая манифестация болезни начина­ется лишь при достижении гидатиды довольно больших размеров. Возникают тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области, нижних отделах правой половины грудной клетки. При осмотре в случае больших размеров кисты можно обнаружить выбухание передней брюшной стенки в области правого подреберья. Перкуторно отмечается расширение границ печени вверх. При пальпации печени можно определить округлое, эла­стической консистенции опухолевидное образование Ухудшение состояния связано с аллергической реакцией организма на присутствие живого паразита, что проявля­ется в виде крапивницы, диареи и др. Симптоматика заболевания изменяется при сдавлении крупными кистами соседних органов.

Наиболее частые осложнения гидатидозной формы эхинококко-за; желтуха, разрыв гидатидозной кисты, нагноение гидатидозной кисты. Желтуха (механическая) связана или со сдавлением кистой магистральных желчных путей, прорывом кисты в желчные пути (у 5—10% больных).



Разрыв гидатидозной кисты может происходить с излиянием содержимого в своеобразную брюшную полость, в просвет желу­дочно-кишечного тракта, в желчные протоки, в плевральную по­лость или в бронх. Наиболее серьезное осложнение — перфорация кисты в свободную брюшную полость. Возникают симптомы анафи­лактического шока и распространенного перитонита. В диагностике гидатидозной формы эхинококкоза помогает анамнез больного (проживание в местности, являющейся эндемич­ной по данному заболеванию). Решающую роль отводят дополни­тельным способам исследования. В общем анализе крови часто обнаруживают эозинофилию (до 20% и выше). Применяют внутри-кожную реакцию Казони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря. Механизм этой пробы аналогичен реакции на туберкулин при туберкулезе. Проба Казони положительная у 75—85% больных. Приблизительно через 1 год после гибели паразита реакция ста­новится отрицательной. Более точна и информативна реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.

При обзорной рентгенографии можно отметить высокое стояние купола диафрагмы или его выпячивание, Более подробную информацию можно полу­чить при рентгенографии в условиях пневмоперитонеума. О локали­зации и размерах эхинококковой кисты можно судить по данным радиоизотопного гепатосканирования Лечение: Нет ни одно­го лекарственного препарата, оказывающего терапевтическое воз­действие на кистозную форму эхинококкоза. Высокая частота раз­вития серьезных осложнений гидатидозной формы эхинококкоза диктует необходимость хирургического лечения независимо от раз­меров кисты.

Оптимальный способ лечения — эхинококкэктомия. Чаще применяют удаление кисты с ее герминативной и хитиновой оболочками после предварительной пункции полости кисты, с от­сасыванием ее содержимого.

Альвеолярную форму эхинококкоза вызывает ленточный глист. В нашей стране это заболевание встречается в Сибири, на Дальнем Востоке. Альвеококки паразитируют чаще всего в организме лисиц и песцов, значительно реже — у собак.

Макроскопически альвеококк имеет вид плотного опухолеобраз-ного узла, состоящего из фиброзной соединительной ткани и мелких (диаметром до 5 мм) пузырьков, содержащих бесцветную жид­кость. Строение стенки альвеококка аналогично таковому при гида­тидозной форме эхинококка. Отличительной особенностью альвео­лярной формы эхинококка является способность вновь образую­щихся пузырьков паразита к инфильтрирующему росту в ткани печени, что сопровождается их внедрением в желчные пути и кро­веносные сосуды. Последнее обстоятельство обусловливает быстрое распространение паразита по другим жизненно важным органам (легкие, мозг). Клиника и диагностика: Впо­следствии появляются тупые ноющие боли в правом подреберье, эпигастральной области, слабость, а также симптомы аллергизации организма, как и при гидатидозной форме. При достижении пара­зитом больших размеров в центре образования вследствие распада происходит формирование полости. В дальнейшем может произойти прорыв содержимого полости чаще в брюшную полость или в полые органы, а также в плевральную полость. Наиболее частым осложнением альвеококкоза является механическая желтуха, обус­ловленная сдавлением магистральных желчевыводящих путей.Диагностика альвеококкоза представляет значительные трудно­сти. Помогает эпидемиологический анамнез (проживание в мест­ности, где встречается альвеококкоз). Применяют те же лаборатор­ные и инструментальные методы исследования, что и при диагности­ке гидатидозной формы эхинококкоза.Лечение: представляет значительные трудности в связи с инфильтрующим ростом паразита и переходом на магистральные желчные протоки, сосуды печеночно-двенадцатиперстной связки. Радикальная операция — резекция печени Паллиативные операции: удаление основной массы узла с остав­лением его фрагментов в области ворот печени, наружное или внутреннее дренирование желчных путей при обтурационной желтухе, дренирование полости распада, введение в толщу ткани узла противопаразитарных препаратов Паллиативные операции продлевают жизнь больного, улучшая его состояние.



Прогноз: при альвеолярной форме эхинококкоза гораздо хуже, чем при гидатидозной форме.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:17/

Эхинококкоз

Эхинококкоз (Echinococcosis) – хроническое паразитарное заболевание млекопитающих и человека, вызываемый личиночной стадией цестоды Echinococcus granulosus паразитирует в различных внутренних органах. Ленточная стадия развивается в тонком отделе кишечника дефинитивных хозяев – некоторых плотоядных и хищных млекопитающих. Эхинококкоз широко распространен в мире. Наиболее широко данным паразитарным заболеванием поражены животные и люди, проживающие в южных странах: Южная Америка, Австралия, Новая Зеландия, Северная Африка, Южная Европа, юг США , Япония, страны бывшего СССР. На территории бывшего СССР эхинококкоз распространен главным образом, где развито овцеводство- Закавказье, Северный Кавказ, Казахстан, Киргизия, Узбекистан. На территории России эхинококкоз встречается в Краснодарском крае, Ставрополье, Башкортостане, Татарстане, Ростовской, Самарской, Волгоградской, Амурской, Магаданской, Камчатской, Омской, Томской, Челябинской и других областях.

Эхинококкоз причиняет владельцам животных значительный экономический ущерб. От больной овцы в среднем недополучают 10,4% мяса, 19% -жира, 57-62% субпродуктов, 9,5% шерсти.



Этиология. Возбудитель эхинококкоза – личиночная стадия цестоды Echinococcus granulosus – E. Unilocularis.

Морфологически развитые эхинококковые пузыри подразделяются на:

  • E. Veterinorum – простой однокамерный пузырь с жидкостью и выводковыми капсулами, содержащими сколексы (протосколексы).
  • E. Hominis- однокамерный пузырь, с развившимися вторичными и третичными (дочерние и внучатые) и т.д. пузырями, с капсулами и сколексами.
  • E. Acephalocystis – в пузыре находится жидкость, но капсулы и сколексы отсутствуют; могут развиваться дочерние и внучатые пузыри без сколексов.
У свиней и овец из онкосфер E. granulosus могут развиваться многокамерные (псевдоальвеолярные) пузыри без сколексов.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С. При температуре 10-26°С онкосферы на поверхности земли в тени сохраняют свою жизнеспособность в течении одного месяца, в то же время при облучении ультрафиолетовыми лучами солнца при температуре 18-50°С погибают в течении 1-5 суток. В травяном покрове при температуре 14-28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. При низкой температуре онкосферы могут сохраняться в течение нескольких лет, но не устойчивы к высыханию.

У собак паразиты достигают половой зрелости и начинают отделять членики черездней после заражения. Паразит в организме собак живет додней, у лисиц свыше 6 месяцев. Подвижные членики, отделившиеся от тела паразита во внешней среде выделяют яйца, которые загрязняют собой траву, почву, шерсть, воду и т.д. Во влажное время года (осень, зима, весна) сохраняют жизнеспособность более 3 месяцев. В кишечнике промежуточного хозяина из яиц выходят онкосферы, проникают через стенку кишечника и гематогенным или лимфогенным путем разносятся по органам и тканям, где происходит процесс медленного развития до ларвальной (пузырчатой) стадии. Чаще всего при эхинококкозе поражаются печень, легкие, почки, селезенка. У свиней пузыри с выводными капсулами и сколексами развиваются не ранее 15 месяцев. У свиней – через 6-11 месяцев, в зависимости от состояния промежуточного хозяина. В одном эхинококковом пузыре может развиваться до 50 тысяч и более сколексов.

В дефинитивном хозяине из каждого сколекса может развиться половозрелый эхинококк.



Эпизоотология. Источник возбудителя инвазии — дефинитивные хозяева, в основном: собаки, волки, шакалы и лисицы при эхинококкозе имеют второстепенное значение. Собаки заражаются эхинококкозом при поедании трупов павших животных или субпродуктов с эхинококковыми пузырями. Обычно эхинококкозом заражены собаки, содержащиеся при отарах и гуртах скота тех хозяйств, в которых не соблюдаются ветеринарно-санитарные правила убоя животных на мясо, вскрытия и утилизации трупов. К инвазии эхинококкоза восприимчивы промежуточные животные (овцы, крупный рогатый скот, свиньи, северные олени, реже верблюды, козы, лошади), заражение которых происходит алиментарным путем. Человек заражается в основном от собак. Эхинококковые пузыри встречаются у инвазированных животных круглогодично.

Циркуляция инвазии при эхинококкозе в природе проходит по схеме: источник инвазии (плотоядные животные, являющиеся окончательным хозяином) – внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита — промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) – незараженный окончательный хозяин.

Все должны знать, что человек – промежуточный хозяин – является биологическим тупиком.

Патогенез. Во время роста эхинококковые пузыри сдавливают и вызывают атрофию ткани и нарушают нормальные функции органов. Характер патологических процессов зависит от локализации и количества эхинококковых пузырей. При поражении печени происходит главным образом изменения в процессах пищеварения, наличие пузырей в легких приводит к расстройству дыхания. У свиней часто встречается альвеолярная форма эхинококкоза. При этом выделяемые личинками паразита продукты обмена веществ и другие вещества воздействуя на организм пораженного животного, вызывают у него токсические и аллергические явления. В том случае, когда происходит в печени разрыв паразитарного пузыря, развивается генерализованная форма эхинококкоза, когда зародышевые сколексы через печеночные и полые вены попадают в большой круг кровообращения и дают начало новым пузырям. При нагноение пузыря, прорвавшаяся жидкость вызывает у животного гнойный перитонит или плеврит с последующим смертельным исходом.

Иммунитет. У овец, крупного рогатого скота и свиней имеется выраженный возрастной иммунитет; наблюдается меньшая восприимчивость переболевших животных к повторному заражению. Защитные аллергические реакции при эхинококкозе проявляются у животных скоплением лимфоидных клеток и формированием соединительной капсулы вокруг растущего эхинококкового пузыря.

Клинические признаки. Эхинококкоз протекает хронически, без ярко выраженных симптомов. При локализации эхинококкового пузыря в легких в больного животного отмечаем одышку, продолжительный кашель. При поражении эхинококкозом печени – при пальпации отмечаем увеличение ее объемов и болезненность. При интенсивной инвазии больные животные худеют, отстают в росте и развитии, снижается их продуктивность.



Патологоанатомические изменения. При вскрытии или убое зараженных животных в печени, легких, реже в селезенке, почках, сердце, мышцах и других органах обнаруживаем характерные эхинококковые пузыри шарообразной формы, серовато – белого или желтоватого цвета, пузыри флюктуируют, полупрозрачные, наполненные жидкостью, в которой располагаются дочерние, а внутри последних внучатые пузыри со сколексами. Иногда дочерние пузыри формируются на наружной поверхности материнского пузыря. У крупного рогатого скота сколексов в пузырях может и не быть (ацефалоцисты), и они при поедании мясоядными животными не вызывают у последних инвазии.

Пузыри свободно лежат в соединительнотканной капсуле, от которой отделены тонким слоем бесструктурной некротической массы.

Диагноз у промежуточных хозяев (овец, кр. рог. скота, свиней) устанавливают с помощью иммунобиологических реакций (аллергическая сколексопреципитация, гемагглютинация, преципитация). В качестве аллергена при внутрикожной реакции используют свежую или законсервированную жидкость из развитого эхинококкового пузыря (проба Кассони) или полисахаридную фракцию (в разведении 1: 750), приготовленную из сколексов и зародышевой оболочки пузырей (овцам 0,2 мл, кр. рог. скоту 0,5-0,75 мл). Реакцию после введения читают через 2-3 часа. Реакция считается положительной, если на месте инъекции появляется припухлость шириной у овец — 2,5 см и больше, у крупного рогатого скота – 4,6 см и больше.

Пузыри эхинококков следует отличать от молодых тонкошейных цистицерков, развивающихся в печени. У собак эхинококкоз выявляют при обнаружении характерных члеников в свежевыделенных фекалиях, используют также диагностическую дегельминтизацию.

Лечение личиночного (ларвального) эхинококкоза у животных не разработано. Для дегельминтизации собак применяют бромистоводородный ареколин в дозе 0.0004 г/кг или феносал – 0,3- 0,5 г/кг, филиксан -0,2-0,4г/кг, камалу -1-6г на собаку, дронцит (празиквантел). После дачи антгельминтиков собак выдерживают на привязи в зависимости от применяемого препарата от 7до 18 часов.

Профилактика. В неблагополучных по эхинококкозу хозяйствах проводят комплекс мероприятий, направленных на разрыв биологического цикла развития возбудителя. Профилактика заключается в уничтожении эхинококкозных пузырей, освобождении собак от цестодоносительства.

Ветеринарные специалисты хозяйств, проводят профилактическую дегельминтизацию служебных собак с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь – каждые 30 дней, остальных один раз в квартал.

Дегельминтизация должна проводится на специальных площадках, где выделенные от собак фекалии собирают в металлическую емкость и обезвреживают путем кипячения в теченияминут или заливаются 10%-ным раствором хлорной извести на 3 часа, почва в месте дегельминтизации обрабатывается 3%-ным раствором карбатиона (4 литра на 1м²).

Для предотвращения заражения собак проводят послеубойный ветеринарный осмотр убойных животных: органы пораженные личинками цестод уничтожают. Запрещается содержание и присутствие собак, кроме служебных, на территории боен, мясокомбинатов, убойных пунктов и площадок, в местах концентрации больных животных. Трупы животных отправляют на ближайший утильзавод, сжигают или сбрасывают в биотермическую яму. В каждой отаре должен быть специально оборудованный, обитый жестью герметический, запирающийся на замок ящик, для хранения трупов овец до того, как они будут ветспециалистами вскрыты или вывезены для утилизации.

Всех хозяйственно полезных собак берут на учет и регистрируют, выдают ветеринарный паспорт, где делается отметка о проведенных вакцинациях и дегельминтизациях. Владельцы собак не должны переводить собак из одной отары в другую без разрешения госветнадзора, покупать собак из другой местности без наличия ветеринарных сопроводительных документов (ветсправки формы №4 и ветсвидетельства формы №1-вет.). Среди населения проводится просветительная работа.

Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных эхинококкозом, путем проведения обследования декретированных групп (охотников, людей имеющих контакт с собаками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий, пастухов).

Личная профилактика эхинококкоза у людей состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, особенно детей, после контакта с животными, а также после работы на своем приусадебном участке, сбора грибов и дикорастущих ягод тщательно с мылом мыть руки. Нельзя пить некипяченую воду из природных водоемов.

2 комментария к “Эхинококкоз”

Это опасно для человека? Можно употреблять в пищу мясо таких животных?

Здравствуйте! Да человек, особенно дети, могут заразиться данным заболеванием при тесном контакте с больными этим заболеванием собаками. Мясо от таких животных, после зачистки эхинокковых пузырей в пищу пригодно, желательно употреблять после варки в первые блюда. Качество мяса от такого животного конечно ниже, чем от здорового животного. Чтобы не заразиться данным заболеванием необходимо соблюдать меры личной профилактики (тщательно мыть руки).

Источник: http://vetvo.ru/exinokokkoz-2.html