Эластография печени показатели

Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать.

Оглавление:

К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

Обследование печени. На что обратить внимание?

Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

Преимущества этой методики:

  • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
  • безболезненность;
  • отсутствие специфической подготовки;
  • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
  • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
  • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
  • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
  • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
  • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
  • информативность.

Показания к исследованию:

  • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
  • цирроз и жировой гепатоз печени;
  • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
  • холангит;
  • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

Недостатки методики

Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

  • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
  • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
  • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

Противопоказания к проведению эластометрии:

  • беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • асцит;
  • ожирение.

В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.

Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html

Эластометрия и эластография печени: подготовка, как проводится процедура, сколько стоит?

Благодаря своевременной диагностики методом эластографии печени, можно вовремя выявить её заболевание и не дать им перейти на более тяжёлую, не подающуюся лечению стадию. Зачастую не правильное питание и не здоровый образ жизни приводит к различным заболеваниям. Печень, выполняющая роль фильтра нашего организма страдает в первую очередь, ведь любые токсины, попадая в кровоток:

  • разносятся по всему организму,
  • фильтруются гепатоцитами (печёночными клетками).

Не редко она не справляется с большим количеством токсинов и вирусов, возникает замещение здоровых клеток фиброзной (соединительной) тканью.

Замещение гепатоцитов фиброзной тканью возникает в следующих случаях:

Раньше для диагностики заболеваний печени использовали инвазивный метод (биопсию). Однако в связи с тем, что процедура болезненна и при некоторых заболеваниях она противопоказана:

Целесообразнее использовать методику фибросканирования. Но это не значит, что эластометрия может полностью заменить биопсию. Решать о том, каким методом обследовать пациента может только врач.

Как подготовиться к обследованию?

Обследование фибросканом похоже на обследование ультразвуковым аппаратом (УЗИ) и чтобы провести данное исследование от пациента не требуется какой-то определённой подготовки к эластографии. Достаточно явиться в клинику на обследование натощак. Если больной принимает лекарственные препараты, то это не является противопоказанием обследованию, их следует принимать по схеме в точно назначенное время.

Во время обследования ультразвуковой эластографией пациент должен:

  1. лечь на спину,
  2. приподнять одежду (обнажив правое подреберье),
  3. согнув руку в локтевом суставе подложить её под голову.

Такая поза позволит растянуть мышечную и жировую прослойку брюшной полости, что позволит более точнее диагностировать наличие или отсутствие патологии в печени. Плюсы в диагностики фибросканом в том, что она не превышает и 15-ти минут, а результат исследования будет готов сразу.

Кому необходима эластография?

Для больных с патологией функций печени обследование методом УЗИ и эластографией показано для оценки результативности проводимого лечения. А для категории людей старше сорока лет такое обследование просто необходимо.

Описание аппарата Fibroskan (Фиброскан)

Fibroskan — устройство, позволяющее при помощи эластометрии световой волны, с высокой точностью определить процент поражения печени фиброзной тканью. Это новый прорыв в медицине. Его уникальность заключается в эффективности и точности без инвазионной диагностики методом компрессионной эластографии.

Фото: Устройство Фиброскан

Датчик идёт к фиброскану в комплектации, но и отдельно их можно тоже приобрести.

В зависимости от типа телосложения исследоваемого используют следующие виды датчиков:

  • S+ для людей с худощавым телосложением.
  • M+ стандартный, подходящий для людей с нормальным телосложением.
  • XL+ чувствительнее, чем другие датчики и используется для людей с избыточным весом.

Преимущество процедуры

Фото: Снимок фибросканирования

  • Быстрота и высокая точность исследования.
  • Для этого метода исследования не нужна особая подготовка пациента.
  • Отсутствие травматичности и длительного восстановительного периода после процедуры.
  • Выявление отклонений на ранних стадиях заболевания.
  • Полная механизация — не имеет значения степень квалификации специалиста проводившего исследование.
  • Низкая стоимость процедуры по сравнению с биопсией.
  • Так как процедура безболезненная, пациент не испытывает какого либо дискомфорта во время обследования.

Как проводится эластография?

Обследование фибросканом начинается с того, что обследуемый освобождается от одежды выше пояса и ложится на кушетку. Специалист:

  • устанавливает датчики фиброскана,
  • начинает сканирование органа.

Сканирование органа происходит в разных позициях, при суммировании которых определяется результат. Процедура автоматизирована и не превышает 20 минут. После окончания сканирования:

  • датчики отсоединяются,
  • пациенту выдаются результат эластометрии.

О чём говорят результаты фибросканирования печени?

Постановка диагноза основывается на показателях измерения, которые исчисляются килопаскалями (кПа) после фибросканирования печени. Результат полученный после исследования эластометрии печени, по шкале Metavir расшифровывает специалист, на основании которого судят о количестве замещения фиброзом здоровых клеток печени:

  • низкий показатель свидетельствует об отсутствии патологий в печени,
  • повышенные показатели свидетельствуют об наличии недуга.

Всего в шкале Метавир имеется 4 степени фиброза:

  • F0 верхний порог 5.8 кПа и менее. Данный результат свидетельствует о том, что пациент здоров.
  • F1 5.9−7.2 кПа первая стадия фиброза.
  • F2 7.3−9.5 кПа вторая стадия фиброза.
  • F36−12.5 кПа третья стадия фиброза
  • F4 16 кПа цирроз.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии

Показания к исследованию

Эластометрия печени на аппарате фиброскан, показана при таких патологических состояниях, как:

  • Различные гепатиты (вирусной и токсической этиологии).
  • Фиброз печени.
  • Цирроз.
  • Стеатоз.
  • Холестаз и другие отклонения органа.

А при таких сопутствующих заболеваниях как:

эластография просто незаменимая процедура, так как исследование инвазивным методом (биопсией) при таких заболеваниях противопоказано.

В этих случаях эластометрия методом компрессии поможет с высокой точностью определить процент замещения соединительной тканью клеток печени. Точность диагностики фибросканом составляет 90−95%, что выше, чем исследования аппаратом УЗИ. Однако их схожесть заключается, что в обоих случаях используется ультразвуковое излучение.

Однако у этого метода обследования есть и противопоказания такие, как:

  • Беременность, так как данная процедура может оказывать влияние на плод.
  • Лишний вес (возможно искажение результатов).
  • Детский возраст (до конца не исследовано влияние фиброскана на людей моложе 18 лет).
  • Патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность).

Результаты эластометрии печени

Результаты и показатели эластографии печени F1, F2 и F3 свидетельствуют о замещении гепатоцитов соединительно-рубцовой тканью. На данном этапе печень поражаясь фиброзом, теряет свою эластичность. Следовательно, очень важно не упустить момент и срочно начать лечение болезни.

Результат F4 говорит о том, что начался необратимый процесс замещения фиброзом клеток печени. На основе этого результата ставится диагноз цирроз печени.

Сколько стоит эластометрия?

Эластометрия по сравнению с биопсией не дорогой вид обследования. Однако в этом виде обследования нет стандартных расценок. Цена на одну и ту же процедуру эластографии в клиниках Москвы и России может варьироваться от 3500 до 8500 рублей.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями:

Коллега по работе каждый год проходит диагностику своего организма, в том числе и печени, жаловалась, насколько неприятен инвазивный метод исследования. Но в последний раз врач ей предложил методику фибросканирования, похожую на УЗИ. По ее словам, эластометрия и эластография прошли быстро, никаких болезненных и неприятных ощущений, результат исследования расшифровывал лечащий врач.

Источник: http://mirpecheni.ru/diagnostika/elastometriya-i-elastografiya/

Эластография печени

Методика с названием эластография печени представлена новейшим методом обследования организма. Разработана для детального изучения состояния печени, оценивает эластичность, плотность, прочие показатели органа. Изучаются показатели, необходимые при постановке диагноза, детализации текущего состояния. Метод называют виртуальной пальпацией, ультразвук прощупывает орган, позволяя детализировать его состояние, найти проблемные участки.

Используемые технологии

Фиброскопия – относительно новая методика, получившая распространение. Она становится альтернативой биопсии, новый неинвазивный метод исключает оперативное вмешательство в организм пациента, убирая:

  • Психологический дискомфорт.
  • Физические неприятные ощущения.
  • Риски, связанные с вмешательством в организм человека, повреждение печени.

Используя аппарат фиброскан, удаётся исследовать печень, состояние за считанные минуты, без травматического воздействия на организм. Орган просматривается полностью, удаётся установить каждый очаг фиброза, если таковые есть, установить степень поражения, другие детали. Анализируется эластичность печени, результат предоставляется в Па и кПа.

Точечное обследование даёт подробные сведения практически обо всех участках органа. Даже в здоровом виде ткань печени отличается неравномерной упругостью, это фиксируется устройством, позволяя отмечать крайние показатели, находить проблемные участки. Существует два вида диагностики, при исследовании используются оба – компрессионный и динамический. Динамическая обнаруживает и закрепляет проблемные зоны, компрессионная детализируется на проблемных участках, собирая с них необходимые для диагностики показатели.

Фиброэластография позволяет провести точную оценку состояния крупнейшей железы организма, исключив субъективные факторы. Все мероприятия, которые предполагает фибросканирование, выполняются через компьютер, оценивающий ситуацию объективно. Изменения, предполагающие фиброз либо другое заболевание, отображаются на экране цветом в режиме настоящего времени.

Красные, зелёные оттенки выделяют мягкие ткани органа, синие и серые – твёрдые. Сопоставляя, анализируя цветовую шкалу, удаётся точно диагностировать состояние. Диагностика подтвердит здоровье, нездоровье органа, исключит цирроз, другие явления. Специальная программа исключает необходимость ручного сопоставления, диагностика проводится в автоматическом режиме, выделяя зону поражения, проблемные участки с наибольшей точностью. Эластография особенно актуальна для тяжёлых поражений, когда другие методики бессильны – точность диагностирования в такой ситуации составляет 90%.

Исследование предполагает использование разных методов расшифровки в зависимости от причин поражения, результат формулируется с учётом других исследований, анализов. Диагностикой, составлением результата должен заниматься опытный специалист, профессиональная клиника, где способны проанализировать все факторы, тогда методика обеспечит максимально точный результат.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом, которым обладает эластометрия, является нетравматичность. Ультразвуковой аппарат позволяет сделать точную диагностику, снять показатели без биопсии, которая в ряде случаев исключается по противопоказаниям. Дискомфорт, осложнения от процедуры исключены, реабилитация не нужна, осложнений не возникает.

Проведение процедуры позволяет изучить ткань за минимальный отрезок времени, после этого можно ехать домой, нахождение в стационаре не требуется. Седация не требуется, пациент проходит процедуру как обычное УЗИ, результаты предоставляются сразу же. Помощь после проведения не нужна.

В ситуации, когда биопсия запрещена, что актуально для больных гепатитом С, к примеру, эластография становится единственным выходом. Биопсия вызывает у больных гепатитом С тяжёлое кровотечение, остановить которое сложно, данный же подход не предполагает вреда, проводится без ухудшения состояния больного, течения болезни.

Существует ряд состояний, способных снизить точность результатов обследования, при их обнаружении рекомендуется проводить мероприятие повторно. Это застои и воспаления в исследуемой зоне, опухоли, закупорка желчных путей. Водянка, ожирение, пожилой возраст, диабет и повышенное давление также негативно сказываются на результатах, снижая точность.

Показания

Процедура должна проводиться при циррозе и вирусных гепатитах, стеатогепатите неалкогольного происхождения, аутоимунных, хронических повреждениях. Наследственные заболевания также являются показаниями для проведения. Применяя методику, удаётся отследить прогрессирование фиброза, степень поражения, провести прогнозирование, сформировать тактику лечения.

Наиболее важной процедура становится при вирусных гепатитах. Она позволяет изучить ткань, её плотность, очаги вирусного поражения. На основании данных удаётся назначить подходящие противовирусные средства. При злоупотреблении алкоголем рекомендуется проходить процедуру чаще, контролируя состояние печени.

Противопоказания

Ситуаций, вынуждающих не позволять мероприятие, практически не существует. Вреда от ультразвука не обнаружено, противопоказания сформулированы только относительные. Не рекомендуется проведение при беременности, лактации, при наличии кардиостимулятора, который может дать сбои.

Подготовка к процедуре

Крайне важна подготовка к процедуре, точность результатов во многом зависит от её проведения. Принимать пищу нельзя уже за 8 часов до начала проведения. Важно иметь при себе биохимию крови, результат обязательно потребуется врачу. Алкоголь перед процедурой запрещён, курить нельзя за несколько часов.

За 1-2 дня прекращают приём продуктов, вызывающих газы. Исключают хлеб, бобовые, молоко, ряд овощей и фруктов. Врач предупредит и выдаст список. Другие предварительные меры не востребованы.

Проведение

При обследовании пациент ложится на спину. Живот, грудная клетка освобождаются от одежды, правая рука отводится в сторону. На тело, исследуемые участки наносят гель для улучшения контакта прибора. Датчик ставится на зону межреберья, по среднегрудинной линии, другим участкам над печенью. Процесс занимает порядка 10 минут, иногда проходит дольше. Ультразвуковые колебания, с которыми работает датчик, перерабатываются программой в цветовые изображения.

Проходит мероприятие быстро, результаты предоставляются после окончания. Боли, неприятных ощущений нет, лучевой нагрузки не даётся, травм кожных покровов, раздражений не возникает. В дополнение к результатам требуются анализы крови, мочи, при возникновении спорных моментов эти данные помогают установить истинную природу нарушений.

Показатели, расшифровка

Фиброз печени имеет 4 степени развития, оценка проводится при соотнесении процента здоровой и поражённой ткани, последняя просматривается как затвердевший элемент. Небольшие показатели давления, отсканированные прибором, говорят о достаточной эластичности, здоровье печени. Высокие же цифры свидетельствуют о поражении на исследуемом участке. Если при повторных процедурах наблюдается уменьшение показателей, болезнь регрессирует – лечение проходит успешно.

При подозрениях на проблемы печени процедуру проходят регулярно, стоимость позволяет делать это. При показателях ниже 6.2 мПа беспокоиться не приходится, печень здорова. При повышении показателей есть о чем беспокоиться, прописывается детальное обследование. При питании жирной, жареной пищей, злоупотреблении алкоголем человек оказывается в зоне риска, необходимо проходить обследование чаще. Эластография позволяет также судить о появлении новообразований.

Проверить природу новообразования поможет тест на онкомаркеры, эластография даст только базовые сведения о наличии в печени опухоли. Последующие процедуры позволят судить о её динамике.

Пациенты, находящиеся в зоне риска по печени, обнаруживают проблему уже на 2-3 стадии фиброзного развития, либо при наступлении цирроза, связанного с сильным проявлением симптоматики. Печень состоит из соединительной ткани практически полностью, перерождение гепатоцитов в соединительную ткань приводит к тому, что орган увеличивается в размерах, занимая брюшную полость. В ряде ситуаций пациента ставят в очередь на ожидание пересадки печени, тяжёлые поражения нередко носят необратимый характер.

Преимущества

Проблемы с печенью, заболевания органа развиваются стремительно и носят опасный характер, наблюдение за состоянием печени, динамикой, работой важны в особенности при наличии факторов риска. Эластография контролирует положение вещей, помогает получать точные результаты, выискивать меры поддержания здоровья органа, профилактику, профессиональное лечение. Это безопасный, щадящий подход, целесообразный в 95% ситуаций.

Источник: http://gastrotract.ru/obsledovanie/elastografiya-pecheni.html

Что такое эластометрия (фибросканирование) печени? Расшифровка результатов

Эластография печени – одна из наиболее эффективных диагностических процедур. С ее помощью удается на ранних стадиях выявить многие патологии печени. Такой способ исследования является неинвазивным, не доставляет человеку никаких неприятных ощущений.

Назначение

Благодаря эластографии печени возможно с точностью определить стадию фиброзного процесса в эластичных гепатоцитах.

Такая процедура позволяет объективно оценить:

  • Эффективность назначенного лечения.
  • Стадию фиброзного процесса.
  • Динамику патологических изменений.

Эластометрия печени проводится на инновационном аппарате Фиброскан. Его лучи проникают вглубь ткани, в точности анализируют структуру, функциональность и морфологию печени. Такое исследование позволяет оценить плотность печеночной ткани, а также соотношение здоровых клеток и тех, в которых произошли фиброзные изменения.

Показания к проведению исследования

Исследование фибросканером помогает быстро и безболезненно определить состояние печени.

Обычно такая процедура в обязательном порядке назначается пациентам со следующими заболеваниями:

  • Вирусным хроническим гепатитом В или С.
  • Склерозирующим холангитом желчных путей.
  • Жировым гепатозом.
  • Воспалением или инфильтрацией печени.
  • Желтухой или длительной интоксикацией.
  • Циррозом или признаками цитолиза или холестаза.
  • Повышенным билирубином.

Виды процедуры

Эластография – уникальная диагностическая процедура, которая поможет оценить состояние печени. Современные специалисты выделяют компрессионное и динамическое исследование. При компрессионном способе диагностики считывание информации происходит в режиме реального времени, при динамическом – по сдвиговой волне.

Выбор того либо иного метода эластографии зависит от вида и степени поражения печеночной ткани.

Динамическую эластографию печени можно назвать слепым методом фибросканирования. Благодаря такому исследования удается определить степень поражения, а также обнаружить патогенную область.

При компрессионной эластографии обследование проходит в режиме реального времени, и специалисту удается определить процессы, происходящие в печени. Такое исследование сопровождается надавливанием на орган, благодаря чему происходит виртуальная пальпация печени.

С помощью эластографии печени удается получить полную информацию о фиброзных процессах в этом органе. Это позволяет определить стадию патогенного процесса, степень воспаленности, уровень фиброзного рубцевания. Также с помощью эластографии можно выявить последствия алкогольной зависимости.

Принцип исследования

Во время эластометрии на аппарате фиксируется количество здоровых и фиброзных клеток, после чего определяется их соотношение. Такая процедура полностью безболезненна, человек не испытывает никакого дискомфорта. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют определить состояние печени и стадию патогенных процессов, при их наличии.

К особенностям фибросканирования можно отнести:

  • Полную безболезненность, отсутствие воздействия на кожный покров.
  • Небольшую длительность – исследование занимает не более 15 минут.
  • Отсутствие необходимости в дополнительном обследовании.
  • Отсутствие подготовительных мероприятий.
  • Возможность определения цирроза на начальных стадиях.
  • Результаты исследования несут больше информации, чем биопсия.
  • Отсутствие побочных эффектов и осложнений.
  • Амбулаторное проведение.
  • Отсутствие человеческого фактора – все процессы контролирует компьютер.
  • Определение даже минимальных отклонений в печеночной ткани.

Во время исследования пациент занимает лежачее положение, при этом ему необходимо оголить часть грудной клетки и живот полностью. После этого правую руку закидывают назад, чтобы беспрепятственно установить аппарат. Также эластограмма может проводиться в динамике – повторяться несколько раз на разных участках. Такой способ диагностики необходим для оценки результативности лечения.

Расшифровка результатов

Во время фиброскопии специальный аппарат исследует поверхность паренхимы и определяет ее плотность. Результат записывается в виде кПА – килопаскалях. Чем меньше этот показатель, тем лучше для вашей печени. Если вы страдаете от фиброза, этот орган теряет свою эластичность. Из-за этого ультразвуковым волнам становится тяжелее распространяться и проникать через его ткани.

Это и приводит к тому, что показатели в итоговом результате возрастают. Полученные во время исследования цифры переводят по шкале Metavir, которая позволяет определить степень фиброза. Норма эластичности в кПА соответствует параметру F0.

Полученные результаты эластографии F1-F3 говорят о снижении эластичности печеночной ткани из-за распространения соединительной структуры. Там, где раньше была паренхима, образуется другая ткань. Обычно это указывает на гепатит В или С и требует незамедлительного комплексного лечения.

Очень важно своевременно начать терапию, так как при фиброзе у больных стадия F1 всего за несколько лет может перерасти в F3. Пациенты, которые получили результат F1, должны регулярно проходить подобное исследование, что поможет вовремя определить любые изменения.

При F4 у пациента диагностируется цирроз печени – паренхима на печени полностью заменена соединительной тканью.

Преимущества обследования

Эластометрия – современная нетравматичная методика исследования печени. Для ее проведение используется аппарат Фиброскан, который за 5-10 минут способен определить степень фиброза исходя из эластичности печеночной ткани.

Вся процедура проходит без вмешательства человека, что позволяет получить полностью адекватный и объективный результат. Эластография является доступным и простым методом обследования, чем-то схожим с УЗИ. Точность процедура подтверждена на тысячах испытуемых.

Пациенты, у которых есть какие-либо проблемы с печенью, должны проходить эластографию минимум 1 раз в год.

Особую популярность фиброскопия приобретает при диагностике вирусных гепатитов. Вовремя полученные результаты такого исследования позволяют назначить подходящую противовирусную терапию, а также определить эффект от выбранного метода лечения.

Преимуществом фиброэластографии являются более расширенные результаты – они показывают гораздо больше информации, чем УЗИ и биохимический анализ крови.

Противопоказания к процедуре

Фиброэластометрия – безопасная процедура, которая позволяет определить состояние печеночной ткани. Такое исследование не назначается пациенткам во время беременности, так как влияние электромагнитных волн на плод до сих пор не изучено. Также эластография не проводится у пациентов, которые страдают от избыточной массы тела и их ИМТ превышает 28 кг/м 2 .

Категорически запрещено подвергать радиоволновому излучению лиц, которые используют кардиостимулятор.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры считается асцит, так как жидкость, скопившаяся в брюшной полости, может исказить результат.

Источник: http://nashapechen.com/diagnostika/elastografiya

Библиотека здоровья

Всё о здоровье и здоровой жизни

  • Home
  • /
  • Здоровье печени
  • /
  • Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится на тощах. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени .

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья .

Похожие статьи

Какие существуют методы обследования печени?

Лечение гепатита С — можно ли победить болезнь?

Что предпринять если у члена вашей семьи гепатит С

Понравилась статья? Поделитесь в соц.сетях:

Навигация по записям

10 Комментариев “ Фиброскан: обследование и расшифровка результатов ”

Добрый день. Подскажите пожалуйста, по какому адресу я могу сделать фиброскан? Какова стоимость процедуры и как скоро будет ответ.

Здравствуйте! Мы собрали адреса клиник в которых проводится данный вид обследования: https://healthlibrary.ru/gde-sdelat-elastometriyu-pecheni/

Ответ даётся сразу после обследования (как на узи: сделали и сразу заключение дали).

Здравствуйте у меня такой анализ 20. 2 к пас . S2 (34-66) ПРОЦЕНТОВ 4 ФИБРОЗ..РАСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТАЯ так хочу жить

Здравствуйте! Вам необходимо срочно обратиться к врачу и начать терапию. Тем более, современная медицина способна творить чудеса.

Медиана диапазона значений составила 7,35кПа(k25-k75=0,8кПа,это какая степень фиброза?, ответьте пожалуйста.Александр.

Александр! Интерпретацию результата должен проводить только ваш лечащий врач. Самостоятельный поиск в сети интернет интерпретации результатов недопустим.

Здравствуйте IQR 6.1 KPa CS 35.3(KPa) что это означает?Заранее спасибо.

Здравствуйте! Расшифровку результата обследования должен проводить только ваш лечащий врач. Настоятельно не рекомендуем самостоятельно расшифровывать результаты.

Здравствуйте IQR 6.1 KPa CS 34.3 (KPa)

Сразу после проведения обследования врач-диагност как правило выдаёт результат и расшифровывает его.

Источник: http://healthlibrary.ru/fibroskan-obsledovanie-i-rasshifrovka-rezultatov/

Показания и подготовка к эластографии печени

Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

Суть технологии

Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.

При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.

Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.

Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

Преимущества и недостатки

Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.

Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

  • активное воспаление;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • наличие больших опухолей;
  • застой крови.

Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

  • развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
  • существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
  • пожилой возраст человека;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение объема талии.

Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.

Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

  • хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
  • алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
  • цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

  • степени фиброзного поражения печени;
  • степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
  • прогноза заболевания;
  • тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Как проводится эластография

Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.

Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

  1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
  2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
  3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
  4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
  5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/elastografiya.html

Методика проведения эластографии печени и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени

Медицинский журнал, публикации

  • Публикации для врачей
  • О журнале
  • Архив журнала
  • Редакция журнала, контакты
  • Авторы статей
  • Информация для авторов
  • Подписка на журнал
  • Информация для подписчиков
  • Бесплатная подписка
  • Напомнить пароль
  • Редактирование карточки подписчика
  • Дополнительно
  • Публикации для пациентов
  • Публикации по рентгенографии

Методика проведения эластографии печени и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени

ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России,

Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии», кафедра факультетской терапии.

UGEO-H60

Точность, легкость, быстрота!

Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Основными причинами смерти пациентов при алкогольной болезни печени являются прогрессирующая печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, бактериальные инфекции, гепаторенальный синдром. В основе этиопатогенеза осложнений различных заболеваний печени лежат многокомпонентные нарушения гемоциркуляции как на органном, так и на системном уровне [1-5]. При развивающемся фиброзе, циррозе пучки волокнистой ткани, нарушающие структуру органа, затрудняют кровоток, что приводит к развитию портальной гипертензии [3, 6-10]. Последняя может привести к нескольким системным осложнениям: спленомегалии, варикозному расширению вен желудочно-кишечного тракта, асциту. Говоря о спленомегалии, необходимо отметить, что при алкогольной болезни печени спленомегалия не является выраженной, но в ее паренхиме при патологоанатомическом исследовании выявляют венозное полнокровие с расширением венозных сосудов и синусоидов, фиброз пульпы, пролиферацию гистиоцитов, участки сидероза и фиброза [1, 3, 6, 10, 11]. Поэтому, возможно, изменения в селезенке следует рассматривать как первый признак развивающейся портальной гипертензии.

С позиции достижений современной гепатологии в определении прогноза прогрессирования алкогольной болезни печени важнейшее значение придается пункционной биопсии печени, которая в России пока остается прерогативой специализированных клиник и в практическом здравоохранении пока не получила широкого распространения [1, 6, 7, 9, 10, 12]. Низкая биохимическая активность гепатита не во всех случаях ассоциирована с аналогичной гистологической картиной и не исключает прогрессирования болезни с развитием цирроза [1, 6, 10, 11, 13].

Внедрение в практику неинвазивных методов диагностики фиброза печени позволяет значительно сократить количество пациентов, нуждающихся в проведении пункционной биопсии печени, существенно снизить временные и материальные затраты на обследование [6, 7, 9, 13].

В настоящее время ультразвуковая эластография является одним из перспективных направлений в диагностике алкогольной болезни печени, выполняется на аппаратах «ФиброСкан». Данная методика позволяет количественно определять жесткость печени, выраженную не в относительных, а в абсолютных единицах — килопаскалях (кПа) [6, 7, 8, 10, 11]. Оценка выраженности фиброза печени, возможность прогнозирования развития осложнений данным методом представляет удобный и точный инструмент, заслуживающий широкого внедрения в практическое здравоохранение [3, 6, 13]. Необходимо дополнить, что она может повторяться неоднократно, это весьма актуально при диспансерном наблюдении и мониторинге лечения пациентов с алкогольной болезнью печени, а интерпретация результатов проводится сразу после исследования [1, 13].

Известна стандартная методика проведения эластографии печени при помощи аппарата FibroScan: пациенту, находящемуся в положении лежа на спине с максимально отведенной за голову правой рукой, датчик устанавливают в проекции правой доли печени по средней подмышечной линии в 9-10-м межреберных промежутках [4, 9]. Ориентируясь по синхронно воспроизводимой ультразвуковой картине, выбирали участок печени для проведения измерения на глубинемм от поверхности кожи, свободный от крупных сосудистых структур.

Цель исследования — возможность применения усовершенствованной методики эластографии у пациентов с алкогольной болезнью печени (АБП).

Материал и методы

Исследование проводилось на базе МЛПУ «Клиническая больница N1» в гастроэнтерологическом отделении Смоленска с мая 2010 г. по май 2011 г. За указанный период обследованы 70 пациентов (36 мужчин и 34 женщины) в возрасте от 19 до 55 лет (p>0,05), страдающих АБП. Структура клинических форм АБП среди пациентов, принимавших участие в исследовании, была следующей: алкогольный стеатоз — 25 (35,7%) случаев, алкогольный гепатит — 23 (32,9%), алкогольный цирроз — 22 (31,4%). Из обследуемой группы были исключены пациенты, которые отказались от биопсии печени или имели противопоказания к ее проведению. Для установления стадии фиброза пациентам после получения информированного согласия выполняли пункционную биопсию печени по методу Менгини.

Стадии фиброза печени оценивали по системе METAVIR, которые были сопоставлены с данными эластографии, выраженными в кПа [3].

Биопсия печени 65 (92,8%) пациентам проводилась биопсийными пистолетами, иглами G 16-18, под ультразвуковым контролем. Всем больным осуществлялась комплексная ультразвуковая диагностика органов брюшной полости с допплерографией и оценкой портального кровотока на современном ультразвуковом приборе в дуплексном и триплексном режимах сканирования.

Для более точного представления о степени выраженности изменений не только печени, но и селезенки у пациентов с АБП нами предложена усовершенствованная методика комплексного эластографического обследования пациентов.

Эластографию печени проводили из 7-10 зон в положении пациента с максимально отведенной за голову правой рукой, датчик устанавливали в 6-м межреберье по правой передней подмышечной линии (проекция VII сегмента), в 5-м межреберье по правой среднеключичной линии (проекция VIII сегмента), в 9-10-м межреберьях по правой среднеключичной линии (проекция VI сегмента), по среднегрудинной линии в эпигастральной области (проекция II, III сегментов), в 8-м и 7-м межреберьях по правой среднеключичной линии (проекция V сегмента), в 5-м межреберье по правой парастернальной линии (проекция IV сегмента).

Затем проводили эластографию селезенки из 7-10 зон в положении пациента на правом боку. Датчик устанавливали в 8-м межреберье по левой передней подмышечной линии (место проекции переднего полюса), в 11-м межреберье по левой задней подмышечной линии (место проекции заднего полюса), в 10-м межреберье по левой средней подмышечной линии (место проекции среднего сегмента), в 9-м межреберье по левой средней подмышечной линии (проекция между передним полюсом и средним сегментом), в 9-м межреберье между левой задней подмышечной и левой средней подмышечной линиями (проекция между задним полюсом и средним сегментом селезенки) (рис. 1, 2).

Рис. 1. Методика постановки датчика при проведении эластографического исследования печени и селезенки.

Рис. 2. Методика постановки эластографического датчика при проведении эластографического исследования селезенки при положении пациента на правом боку.

Суммарный объем исследуемой ткани составляет в среднем 6 см 3 , что многократно превышает таковой при пункционной биопсии печени. Среднее значение характеризовало эластический модуль печени и селезенки. Результат выражали в кПа, допустимый интерквартильный коэффициент (IQR) — не более 1/4 показателя эластичности.

Для оценки эластографических данных, полученных при исследовании селезенки, нами предложена специальная шкала, в которой количественные значения (кПа) были представлены в виде «+» (табл. 1).

Выражение количественных результатов (кПа) в «+» при проведении эластографии селезенки необходимо вследствие того, что требуется дополнительное патологоанатомическое исследование гистологического материала паренхиматозного органа.

Результаты и обсуждение

При проведении импульсной эластографии печени по стандартной методике установлено: стадия F1 встречалась у 7 (10,7%) пациентов, F2 — у 6 (9,2%), F3 — у 7 (10,7%), F4 — у 17 (26,2%) обследуемых. При использовании усовершенствованной методики эластографии печени было установлено, что F1 — фиброзные изменения имеют 12 (18,5%) человек, F(15,4%), F(16,9%), F(33,8%) пациента (p>0,05). Проведен анализ исследований, в которых сравнивается диагностическая точность ультразвуковой эластографии печени, селезенки и биопсии печени (табл. 2).

Совпадение результатов непрямой одномоментной эластометрии печени и морфологического исследования ее биоптатов наблюдалось у 63 (96,9%) обследуемых.

При дополнительном проведении эластографии селезенки было установлено, что у 8 (22,9%) пациентов со стадией фиброза F1-F2-F3 (всего 35 человек), по данным эластографии печени, показатель эластографии селезенки составил «++++» (p

а) Данные ультразвукового исследования печени (размеры в норме).

б) Данные ультразвукового исследования селезенки (площадь не увеличена).

в) Данные эластографического обследования печени (F1-степень фиброзных изменений).

г) Данные эластографического обследования селезенки («++++» — изменения).

Можно предположить, что это свидетельствует о развитии фиброза пульпы или повышении давления в ней, нарушении микроциркуляции, а это свидетельствует о развитии портальной гипертензии. Сравнение результатов непрямой динамической эластографии с существующим в настоящее время «золотым стандартом» оценки выраженности фиброза печени — данными морфологического исследования биоптатов — выявило достаточно высокую диагностическую точность исследуемого метода. При этом более высокие показатели диагностической точности отмечены при дополнительном проведении эластографии селезенки.

Выводы

  1. Для более точного представления о степени выраженности изменений не только печени, но и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени необходима усовершенствованная методика проведения эластографии.
  2. Эластографию печени и селезенки целесообразно использовать для неинвазивной диагностики алкогольной болезни печени, в случае, когда пациент отказывается от пункционной биопсии или она ему противопоказана.
  3. Дополнительное проведение эластометрии селезенки способствует раннему прогнозированию развития осложнения, в частности портальной гипертензии.

Литература

  1. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др. Алкогольная болезнь печени. М.: ООО «ЛЮКС ПРИНТ», 2008. 318 с.
  2. Хомерики С.Г., Якимчук Г.Н., Голованова Е.В. Клиническое значение прижизненного морфологического исследования печени // Терапевтический архив. 2011. N4. С. 30-36.
  3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство. М.: ГЭОТАРМЕД, 2002. 864 с.
  4. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, Фиброи АктиТеста в диагностике фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. 18. N4. С. 43-52.
  5. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Алгоритм дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени у больных с хронической HCV- и HBV-инфекцией // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2011. N2. С. 19-26.
  6. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных гг.): распространенность и исходы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. N2. С. 19-27.
  7. Маевская М.В. Клинические особенности тяжелых форм алкогольной болезни печени. Роль вирусов В и С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. N2. С. 25-39.
  8. Абдурахманов Д.Т. Алкогольная болезнь печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. N6. С. 4-9.
  9. Ивашкин В.Т., Воликовский Л.Я., Тесаева Е.В. и др. Первый российский опыт неинвазивной диагностики фиброза печени с помощью аппарата «ФиброСкан» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. N4. С. 65-69.
  10. Лазебник Л.Б. (ред.). Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения. Методические рекомендации департамента здравоохранения Москвы. М.: «Анахарсис». 2004.
  11. Патология. Руководство. Под ред. Пальцева М.А., М., 2002. 960 с.
  12. Маевская М.В., Морозова М.А., Ивашкин В.Т. Алгоритм ведения пациентов с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011. N1. С. 4-10.
  13. Лемешко З.А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011. N1. С. 79-84.
UGEO-H60

Точность, легкость, быстрота!

Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Публикации по теме

  • Эластография при дифференциальной диагностике узловых образований в щитовидной железе.
  • Трехмерное УЗИ при ведении беременности неустановленной локализации.
  • Методика проведения эластографии печени и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени.
  • ЭластоСкан™ в ультразвуковой диагностике молочной железы: новая технология повышает достоверность исследования.
  • Клиническое применение Volume NT™ — автоматическое измерение ТВП при проведении 3D УЗИ.

Copyright © ЗАО «Медиэйс»,

Россия,, Москва, ул. Тимирязевская, 1 строение 3 (схема проезда).

Источник: http://www.medison.ru/si/art351.htm