Эхопризнаки джвп

Симптомы и признаки дискинезии желчевыводящих путей



При всем разнообразии заболеваний органов пищеварения порою сложно отличить одно от другого. Признаки дискинезии желчевыводящих путей схожи с признаками других заболеваний органов пищеварения.

Оглавление:

Чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение, важно вовремя их определить и отличить от других состояний.

Для начала нужно разобраться, что такое дискинезия. Это слово происходит от греческого слова «кинезис» – движение и приставки «дис», обозначающей нарушение. Получается, что о дискинезии желчного пузыря можно сказать, что это сбои в его работе либо продвижения желчи.

Если процесс нарушен, сфинктеры ослабевают в неположенное время или, наоборот, постоянно сжаты, или желчный пузырь интенсивно сокращается, желчь отправляется в свой путь не так, как должна. Это и есть дискинезия желчевыводящих путей.

Наши читатели рекомендуют



Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Симптомы и признаки по видам

Дискинезия может быть первичной (самостоятельная болезнь) и вторичной (следствие других заболеваний). У двух видов разные причины появления и некоторые различия в симптомах.

Первичную дискинезию могут вызвать тяжелая моральная нагрузка, психологические травмы, стресс; сбои нервной системы; бессистемное питание и злоупотребление вредной едой (жирной, жареной, острой, соленой). При некоторых нарушениях функций печени меняется химический состав желчи, вследствие чего возникают негативные изменения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также дискинезия может возникнуть при изменениях функций кишечника, недоборе веса, дистрофии, отсутствии или недостаточности физической активности, нарушениях биологических ритмов человеческого организма и пищевой аллергии.

Вторичную дискинезию вызывают другие заболевания. Обычно это перенесенные ранее болезни желудочно-кишечного тракта, включая болезни печени и желчного пузыря. Также вызывают заболевание хронические патологии любых органов, находящихся в области живота, в том числе мочеполовой системы, сопряженные с воспалением. Сюда относятся доброкачественные опухоли и кисты. А также воспаление желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекционными поражениями, к примеру, сальмонеллезом.

Также нередко вторичная дискинезия сопутствует заражению паразитами и врожденным патологиям органов пищеварения, например, измененной форме или положению желчного пузыря. Могут вызвать дискинезию гормональные либо эндокринные сбои. При вторичной дискинезии желчного пузыря симптомы непосредственно этого заболевания тесно переплетаются с признаками той болезни, которая была первопричиной. Часто они бывают похожи, отличить одно от другого может лишь врач.



Как первичная, так и вторичная ДЖВП может быть двух форм: гипотоническая и гипертоническая. В исключительных случаях – и смешанная. При гипотонической форме желчный пузырь и желчные пути слабо сокращаются, в результате желчь застаивается. В случае если заболевание гипертоническое, то, наоборот, у желчевыводящих путей и желчного пузыря высокий тонус. Желчи вырабатывается много, и она проникает в органы пищеварения часто и в больших количествах.

Дискинезия желчного пузыря имеет симптомы в зависимости от ее типа – гипотонического или гипертонического. В целом можно сказать, что это боли и патологии пищеварения. Однако здесь есть существенные различия.

Отличия гипотонического типа

Гипотоническая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей чаще всего возникает у людей старше сорока лет, пожилых, реже – у молодых людей, детей и подростков.

Признаки и симптомы:

  • Тупая боль в правом подреберье, ощущение распирания. Может «блуждать» в области живота, так, что больной не в состоянии определить точное место ее локализации. Особенно сильно дает о себе знать при поглощении пищи. Происходит потому, что желчь застаивается в желчном пузыре, вытягивая его стенки.
  • Отрыжка после еды. Происходит, потому что сбито регулирование работы желчного пузыря нервной системой. В результате больной проглатывает много воздуха во время приема пищи. Давление внутри желудка повышается, и газ стремится выйти наружу.
  • Рвота или тошнота появляются после приема жирной, тяжелой еды, после переедания, или в результате очень стремительного приема пищи. Если дискинезия вторичная, тошнота вызывается глистной инвазией, точнее, продуктами жизнедеятельности паразитов. Также подобный дискомфорт может причинять инфекция, например, сальмонеллез.
  • Горький вкус во рту. Появляется натощак или после двигательной активности, вследствие того, что нарушения работы сфинктеров позволяют желчи выбрасываться из двенадцатиперстной кишки в желудок.
  • Метеоризм. Живот вздувается во время переваривания пищи, при этом возникают боли – колющие и режущие. Происходит из-за недостатка желчи, вследствие чего в кишечнике вместо переваривания происходят процессы гниения и брожения.
  • Недостаточность или отсутствие аппетита. Желчь важный возбудитель аппетита, а ее вырабатывается недостаточное количество.
  • Расстройства стула. Реже встречается диарея, чаще – запор. Возникает из-за плохого переваривания пищи и неполноценного ее усвоения.
  • Набор лишнего веса.
  • Повышенное отделение слюны.

При этом у больного обычно снижено давление, может усиливаться потливость, возникать брадикардия.



Отличия гипертонического типа

Гипертонический тип дискинезии чаще всего появляется у детей, подростков и молодежи. Реже у пожилых людей:

  • Сильная колющая боль. Появляется в правом подреберье после эмоциональных нагрузок и стрессов, при нарушениях питания и физической активности. Появляется приступами, длящимися до получаса. Легко перепутать с кардиологическими проблемами, потому что боль отдает в грудь, спину и руку. Однако между приступами ощущается тяжесть в печени.
  • Отсутствие аппетита, вследствие неправильной выработки желчи.
  • Потеря веса. Это случается из-за плохого аппетита и из-за того, что при нехватке желчи полезные вещества усваиваются не в полном объеме.
  • Тошнота и рвота, обычно возникают во время приступов боли.
  • Понос после приема пищи или болевого приступа. Происходит, потому что желчь проникает в тонкий кишечник не вовремя. Из-за кислот, содержащихся в желчи, питательные вещества всасываются с затруднением. Это, в свою очередь, повышает секрецию воды и солей. Каловых масс образуется больше, а их путь по кишечнику становится быстрее.
  • Изменения цвета стула и мочи. Кал становится светлым, а моча бурой.

При этом возникают потливость, апатия, тахикардия. Человек становится раздражительным, мучается головными болями.

И гипотонический, и гипертонический типы дискинезии имеют проявление в виде желтушного цвета кожи, поскольку в результате застоя желчи билирубин проникает в кровь и распространяется по всему организму. И налет на языке, сочетающийся с искажением вкуса. Возникает из-за нарушения поступления питательных веществ к языку.

Второстепенные признаки

Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей связаны с нарушениями психики и нервной системы. Это нервозность, раздражительность, плаксивость. Наблюдаются трудности с засыпанием, короткий, прерывистый сон либо, наоборот, повышенная сонливость.

Больной быстро устает, часто впадает в уныние и апатию. У мужчин понижается сексуальное влечение. У женщин нарушается менструальный цикл и возникают воспалительные заболевания женских органов. Нередки гормональные сбои.



Люди обоих полов страдают от резких перепадов настроения, необоснованных страхов, панических атак. Помимо того, наблюдаются повышенная потливость и нарушения сердцебиения: брадикардия, тахикардия, аритмия. При этом обращение к психологу или психотерапевту не приносит должного облегчения, потому что причина находится глубже.

Все это в совокупности с основными признаками, связанными с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Симптомы у детей

Чаще это заболевание возникает в подростковом возрасте, но иногда бывает и у детей, в том числе грудничков. Признаки меняются от типа заболевания.

При гипертоническом типе, который чаще всего возникает у детей и подростков, острая боль в правом боку во время нагрузки; жжение в животе после сладкой еды; диарея; тошнота и рвота, частое срыгивание у грудничков; желтый язык; боли в голове; апатия; плохой аппетит.

При смешанном типе запор; тяжесть в боку; плохой аппетит при наборе веса; горький вкус во рту; плохо пахнущая отрыжка; отечность; при нажатии на правый бок ощущается боль.



При всех формах проявления заболевания малыши становятся плаксивыми и беспокойными. Груднички подтягивают ножки к животу, чтобы избавиться от боли, и плохо прибавляют в весе.

Признаки и симптомы при УЗИ

При появлении любых из указанных признаков и симптомов следует обратиться к врачу. В настоящее время для постановки диагноза чаще всего проводится УЗИ органов брюшной полости. При этом обнаруживаются такие симптомы и признаки дискинезии желчного пузыря, которые не увидеть во время обычного осмотра и других диагностических процедур:

  • Увеличение размеров желчного пузыря, признак гипотонического типа заболевания, потому что увеличение происходит в результате растягивания стенок пузыря застоявшейся желчью.
  • Уменьшение размеров желчного пузыря свидетельствует о гипертонической форме дискинезии, потому что пузырь сжимается из-за повышенного тонуса.
  • Толстые стенки желчного пузыря, типичный признак холецистита, который часто сопутствует дискинезии.
  • Движущиеся уплотнения в полости пузыря, скорее всего, камни, которые, перекрывая сфинктер, способствуют возникновению дискинезии. Если уплотнение неподвижно и базируется в области сфинктера, это чаще всего камень, закрывший проход.
  • Новообразования на внутренней поверхности пузыря могут быть как признаком застоя желчи, так и опухоли.
  • Увеличение диаметра желчного протока, присущий всем формам заболевания признак.
  • Осадки на дне пузыря – признак его мышечной вялости.

Во время УЗИ могут быть введены специальные контрастные вещества, чтобы наверняка определить тип дискинезии.

Когда врач определит симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей и стабилизирует состояние, главное – не допустить обострения. Людям, у которых есть предрасположенность к дискинезии, и тем, у кого есть другие заболевания ЖКТ, помогут меры профилактики.

Лучшая профилактика любых болезней – здоровый образ жизни. В случае дискинезии это в первую очередь правильное питание, двигательная активность, здоровый сон, отсутствие стрессов и вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Источник: http://lechupechen.ru/zhelchniy_puzyr/diskineziya/simptomy-i-priznaki-diskinezii-zhelchevyvodyashhix-putej/

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): что это такое, причины, симптомы, лечение, признаки

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

Причины дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Вызывать дисфункции билиарного тракта способны психоэмоциональные воздействия, нарушающие нервную регуляцию, гормональные влияния, инфекции и интоксикации, глистные инвазии, частые нарушения режима и качества питания.



Желчь выполняет ряд функций: эмульгирует жиры с помощью желчных кислот, активизируют моторику тонкой кишки, предупреждают адгезию бактерий, способствует выведению ряда веществ из организма.

Гипокинетический тип

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу — это функциональное заболевание, при котором, наряду с отсутствием анатомических дефектов в желчевыводящей системе, развивается нарушение оттока желчи с ее застоем из-за снижения тонуса и моторики желчного пузыря и протоков.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Непосредственной причиной развития этой болезни служат механизмы, уже упомянутые в определении. В свою очередь, они могут возникать из-за ряда явлений.

У заболевания существуют предрасполагающие факторы — условия, при которых оно возникает с большей вероятностью, чем среди общей популяции людей. Как и другие функциональные расстройства, дискинезия возникает у лиц с повышенным уровнем тревожности, нервозных личностей с проявлениями вегетативных нарушений (частые головные боли, похолодание рук и ног, сердцебиение, расстройства сна и т.д.).

К дискинезии желчевыводящих путей могут приводить заболевания соседних органов — желудка, кишечника, поджелудочной железы. Ее могут вызывать гастрит, панкреатит, язвенная болезнь.



В качестве причин также можно рассматривать определенный образ жизни. При частом переедании, неразработанном режиме питания, избытке в рационе «вредной» пищи нарушения со стороны желчевыводящих путей становятся весьма вероятными.

Иногда дискинезию связывают с расстройствами со стороны щитовидной железы, яичников, а также с повышенной чувствительностью организма к каким-то пищевым продуктам.

Заболевание нередко развивается еще с детства. В этом случае к нему могут привести заражение лямблиями, дизентерия и прочие инфекции. Наряду с этим, болезнь может возникнуть как результат перекармливания ребенка и неблагополучной психологической ситуации в семье.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Течение дискинезии обычно волнообразное. В определенных условиях болезнь проявляется, а спустя какое-то время признаки постепенно исчезают и не возобновляются порой довольно долгое время. При этом какой-то явной периодичности в обострениях и ремиссиях нет. Они могут занимать по несколько дней, недель или месяцев.

Один из основных признаков дискинезии по гипокинетическому типу — боль. Она обычно носит ноющий, распирающий характер и возникает как следствие застоя желчи и растяжения пузыря и протоков. Боль обычно локализуется в правом подреберье, иногда может переходить на подложечную область. Она носит более или менее постоянный характер, особенно часто проявляясь после еды, как правило, в тех случаях, когда человек съел что-то острое или жирное. Боль может сопровождаться многочасовой тошнотой и в некоторых случаях рвотой. Также больных беспокоит отрыжка.



Эта форма заболевания обычно встречается у астеников с проявлениями вегето-сосудистой дистонии (периодически беспокоящая потливость и похолодание конечностей, колебания артериального давления, дискомфорт в области сердца и т. д.).

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

В целом болезнь имеет доброкачественное течение и к осложнениям приводит редко. На фоне застоя желчи возможно развитие холецистита и желчнокаменной болезни.

Обследование дискинезии желчевыводящих путей

В лабораторных анализах дискинезия никак себя не проявляет. В качестве инструментальных методов диагностики используется несколько методик. При дуоденальном зондировании с изучением состава желчи патологических изменений не обнаруживается, что свидетельствует в пользу того, что заболевание носит функциональный характер. При выполнении УЗИ органов брюшной полости изменений, как правило, тоже нет, иногда удается зафиксировать несколько расширенный желчный пузырь. Во время холецистографии выявляется эвакуации контраста по желчевыводящей системе. В сомнительных случаях больным назначают магнитно-резонансную томографию.

Уход и лечение дискинезии желчевыводящих путей

В лечении главные акценты расставляются в отношении образа жизни. Больные должны соблюдать режим труда и отдыха, избегать перегрузок, спать не менее 8 ч в день. Пациенты придерживаются диеты, регулярно питаются.

Если причиной болезни стали заболевания соседних органов брюшной полости, лечение в первую очередь должно быть направлено на них. Из лекарств рекомендованы средства, способные усиливать тонус желчевыводящих протоков и пузыря. К таковым можно отнести, например, сорбит, ксилит и др.



Пациентам показана лечебная физкультура, санаторное лечение на курортах с минеральной водой, тонизирующие души (Шарко и др.). Желчегонное действие оказывают такие процедуры, как электрофорез с магнезией. Для профилактики развития желчнокаменной болезни можно применять СВЧ-терапию. Если у больного выраженные вегетативные реакции, ему назначают гальванические токи на воротниковую зону, а также лечебные ванны, например радоновые.

Гиперкинетический тип

Дискинезия по гиперкинетическому типу — это нарушение прохождения секрета по желчевыводящим путям, которое сопровождается их повышенной готовностью к сокращению и спастическими проявлениями.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Эта форма развивается под действием тех же причин, что и гипокинетическая, однако в данном случае организм реагирует на них противоположным образом.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Боль носит более интенсивный и острый характер, чем при гипокинетической дискинезии. Кроме того, она не постоянная, а проявляется периодически, нося спастический, схваткообразный характер. Развивается также в основном после еды, иногда ее провоцируют физическая нагрузка и тряска. Больных может беспокоить тошнота, рвота и отрыжка.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей приступ боли может провоцироваться даже эмоциональным стрессом. Кроме того, у женщин симптомы могут быть связаны с определенными фазами менструального цикла.



Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

В редких случаях эта форма болезни осложняется желчнокаменной болезнью.

Обследование дискинезии желчевыводящих путей

Для подтверждения диагноза применяют те же методики, что и при гипокинетической дискинезии.

Уход и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Проводится коррекция образа жизни, соблюдается диета. Кроме того, больным с целью улучшения оттока желчи назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.). Из физиотерапевтических методик подобным действием обладают магнитотерапия и электрофорез. Эффективными оказываются различные тепловые процедуры, например, парафинотерапия и аппликации озокерита, стоун-терапия, пелоидотерапия (лечение песком).

Больных отличает повышенная возбудимость и нервозность, поэтому в некоторых случаях им показаны седативные средства (экстракт валерианы, новопассит). Могут быть рекомендованы ванны с эфирными маслами лаванды или сосны. Заметный успокаивающий эффект проявляет электрофорез брома.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

  • устранить болевые проявления, нормализовав функцию сфинктеров билиарной системы;
  • профилактировать развитие холелитиаза.

При гипермоторной дискинезии назначают миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), гимекромон (одестон), мебеверин (дюспаталин), тримебутин (тримедат), а также М-холинолитики: бускопан, платифиллин.



Лечение гипомоторной дискинезии предусматривает использование прокинетиков курсомдней. Эффективен препарат гимекромон (одестон). Используется урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

Вторичные дискинезии предусматривают лечение основного заболевания.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/diskineziya-zhelchevyvodyaschih-putey-dzhvp-prichiny-simptomy-lechenie.html

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.



Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

  • нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
  • потребление избытка жиров,
  • потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
  • паразитозы, особенно лямблии,
  • проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
  • прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:


  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
  • гипертонический (с повышением тонуса),
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

  • возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
  • эпизоды частого жидкого стула,
  • ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
  • тошнота со рвотой, с примесью желчи,
  • белый надет на языке, его обложенность,
  • нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
  • слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

  • снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
  • нарушение аппетита,
  • хронические длительные запоры,
  • понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются


  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.



Диета при дискинезии желчевыводящих путей

  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.



Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/biliar_diskines

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. Впрочем, точной статистики по этому поводу не существует, поскольку далеко не каждый больной обращается за врачебной помощью. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) доставляет немало неприятностей, но жизни не угрожает. Тем не менее, следует уметь распознавать эту болезнь, чтобы отличить ее от более тяжелых заболеваний. Кроме того, она в ряде случаев может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, как ее лечить.

Описание

Чтобы понять, что такое дискинезия, следует знать, что такое желчь, и для чего она нужна в организме, а также какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Желчь – содержащая активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, которая участвует в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в пищеварительный тракт, а если говорить точнее, в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.



Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи мышц протоков, а также стенок желчного пузыря. При этом скорость транспортировки желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Их работа в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого перемещения желчи она поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае говорят о гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей, а во втором – о гипокинетическом.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчевыводящих путей более характерна для людей молодого возраста. Гипокинетическая чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом дискинезии чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипертоническим типом дискинезии, а состояние, при котором ниже – гипотоническим. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического. Парасимпатическая система ответственна за повышенный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический — гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы. Также в редких случаях у человека может наблюдаться смешанный тип нарушения моторики желчевыводящих путей – как гиперкинетические, так и гипокинетические растройства.

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Течение дискинезии может иметь периоды ремиссий и обострений.



С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.

Причины

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичная форма встречается относительно редко. Как правило, она обусловлена каким-то дефектом развития протоков или желчного пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря
  • слабость стенки пузыря
  • удвоенное количество протоков
  • перегиб желчного пузыря
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь

Вторичное нарушение моторики желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Фото: Natalia Wimberley/Shutterstock.com

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной. Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей. К тому же при стрессах и неврозах люди обычно не сильно заботятся о качестве и правильности питания, что также вносит свою лепту в развитие недуга. Особенно отчетливо проявляется зависимость заболевания от состояния нервной системы при гипокинетической форме.

Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни
  • гормональные нарушения или изменения гормонального баланса
  • дисбактериоз
  • астенический тип телосложения
  • ожирение
  • авитаминоз

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы нарушения работы желчевыводящих путей несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья. Иногда боль может отдавать в плечо или лопатку, немного напоминая кардиалгию или боли при остеохондрозе. Болевой приступ обычно непродолжителен и длится около получаса.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.

При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья. Также при этой форме может присутствовать ощущение вздутия живота. Боль при гипокинетическом варианте обычно продолжительнее, чем при гиперкинетическом и может длиться часами. После приема пищи или желчегонных препаратов интенсивность болевых ощущений снижается.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.

Во многих случаях дискинезия может сопровождаться вегетативными и нервными симптомами – бессонницей, повышенной утомляемостью, тахикардией, потливостью, головными болями. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как дуоденит, гастрит и холецистит (воспаление стенки желчного пузыря), заболеваниям печени. Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Что делать при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей?

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип дискинезии желчевыводящих путей от другой и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Диагностика

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчевыводящих путей от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови на липиды и уровень билирубина. Также может быть необходим анализ кала на дисбактериоз и наличие гельминтов. Однако эти анализы могут и не выявить отклонений от нормы.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние желчного пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы. По разнице результатов будет видна функциональная способность желчевыводящей системы.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии — вещество, стимулирующее выброс желчи. Для установления диагноза дискинезии учитываются время поступления желчи из различных отделов желчевыводящей системы, а также химический состав желчи и других пищеварительных ферментов.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом исследования желчного пузыря и его протоков является исследование при помощи магниторезонансной томографии, которое дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. При этом также используется контрастное вещество, проходящее по желчным протокам. Вся процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний. Это помогает обнаружить связи между ними и нарушениями функциональности желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Диета

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению желчного пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей. Также не следует принимать пищу слишком поздно, последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. С другой стороны, не стоит и ложиться на голодный желудок.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог. Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект для улучшения моторики желчевыводящих путей приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострений ее соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Больным дискинезией не рекомендуется пить сильногазированные напитки, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Медикаменты

Второй основной способ лечения ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для лечения обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа следует принимать препараты, ускоряющие вывод желчи, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчевыводящих путей.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме ДЖВП относятся окафенамид, никодин, фламид.

Средства народной медицины также широко применяются при лечении ДЖВП, причем в отличие от многих других случаев традиционная медицина относится к ним благосклонно и признает их эффективность.

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Опытом показано, что отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы ДЖВП. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчевыводящие пути симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если проблемы желчевыводящих путей обусловлены нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то лечение дискинезии следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов, обратившихся к врачу с симптомами ДЖВП, не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. При лечении нервных дисфункций врач-психотерпевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также для лечения ДЖВП применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

При застое желчи – холестазе рекомендуется использовать следующую методику. Следует принять раствор сульфата магния или высокоминерализованной воды и лечь на правый бок, подложив под него грелку.

В целом лечение расстройства функционирования желчевыводящих путей должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство при ДЖВП применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

ДЖВП у детей

У детей в первые годы жизни ДЖВП обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Симптомы болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Лечение ДЖВП у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Профилактика

Методы профилактики ДЖВП в целом совпадают с теми, которые применяются при лечении заболевания. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Читайте также

Колоноскопия может спровоцировать аппендицит

Образцы крови теперь можно хранить, не охлаждая

УЗИ при беременности не вызывает аутизм

Болезнь Паркинсона выявят по слезам

1 комментарий читателей

Вероника

Пью препарат Урдокса уже месяц. Результат за такую цену меня поразил. Я думала, что он будет не так эффективен, как дорогие импортные аналоги. Но! Болевые проявления моего диагноза (дискинезия желчевыводящих путей) практически исчезли, и горечь во рту прошла. Действием очень довольна.

Добавить комментарий Отменить ответ

Подпишись

  • ВКонтакте
  • Facebook

Популярное за месяц

Как алкоголь может навредить здоровью: 4 способа

Рак, сердечно-сосудистые заболевания, нейропсихиатрические расстройства и травмы – вот список .

В России начали проводить уникальные операции детям-бабочкам

С 2015 года единственное в стране профильное отделение для маленьких .

При варикозе чаще образуются тромбы

Ученые пока не выяснили, является ли одно причиной другого – .

Бактерия защищает от рака кожи

Один из штаммов стафилококка, живущих на коже человека, выделяет химикаты, .

14 мифов о сне, в которые не стоит верить

Мелатонин не помогает уснуть, храп опасен, отсыпаться в выходные бесполезно. .

Последние новости

Россияне реже совершают суициды
Венере Милосской сделали протезы рук
Слепым мышам вернули зрение с помощью золотых наночастиц
Вакцинация от рака становится все более эффективной

Последние статьи

Кенийские хирурги провели трепанацию черепа не тому пациенту
Как смена сезонов влияет на кожу?
Родители, сажающие детей на диету, не всегда правы

Поиск

© «Вести-Медицина» интернет-проект холдинга ВГТРК («med.vesti.RU»). 2018 г. Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах. Любое использование текстовых, фото, аудио и видеоматериалов возможно только с письменного согласия правообладателя (ВГТРК). Для детей старше 16 лет.

Хороший, плохой, злой: негативные эмоции полезны для психики

Недавно психологи выяснили, что мрачные настроения помогают нам чувствовать себя .

Источник: http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevivodyaschih-putey-simptomi-lechenie-preparati/