Инкубационный период гепатита а в среднем составляет

Инкубационный период вируса гепатита А



Оставьте комментарий 176

Гепатитом А называют острое вирусное заболевание гепатоцитов, которое наряду с другими вирусными заболеваниями имеет время инкубации. Инкубационный период гепатита А короткий, но именно в первые 5 дней после попадания внутрь организма недуг особенно заразен.

Оглавление:

Что такое инкубационный период? Это отрезок времени, за который пагубные клетки «созревают» в печени и переходят в активную стадию, разрушительно воздействуя на здоровые клетки органа. В этот момент начинают проявляться первые признаки.

Возбудитель вируса

Гепатит А (известен как болезнь Боткина) хоть и является острой вирусной инфекцией, тем не менее считается безопасным типом гепатита, так как у болезни отсутствует хроническая форма и осложнения (исключения составляют люди с генетической предрасположенностью, у которых вследствие болезни развивается хронический аутоиммунный гепатит). Благодаря активной работе иммунитета человека выздоровление наступает через 2―3 недели, иногда лечение занимает до 1,5—2-х месяцев.

Болезнь Боткина характерна странам третьего мира, где распространена антисанитария, а также поражает детей, у которых еще неразвиты навыки гигиены. Возбудителем болезни является РНК вирус рода гепатовирусов. Этот вирус отличает относительная стойкость к внешним факторам: он сохраняется во внешней среде на протяжении многих месяцев при низких температурах, при комнатной температуре — пару недель. Клетки вируса не любят чересчур высокую температуру — через 5 минут кипячения вирус погибает, а при ультрафиолетовом излучении он может продержаться 1 минуту.



Источниками заражения гепатита А считают:

  • воду, продукты питания, которые заражены вирусными клетками;
  • зараженного человека (первые 5 дней до первых признаков и первая неделя после их появления самые заразные).

Способы передачи гепатита А

Механизм заражения гепатита А сводится к попаданию в кишечник инфекции. Человек заболевает вирусом, употребляя в пищу некипяченую воду, немытые или недостаточно вымытые продукты, использует грязную посуду или чужие предметы гигиены. Получить желтуху может любой человек, но чаще ей подвержены дети и новорожденные. Медики говорят, что до 40 лет каждый человек переболел вирусом А с симптомами и без них. Этот факт объясняется способом передачи вирусных клеток через полость рта, вместе с пищей и зараженной водой. Кроме того, существуют еще несколько путей заражения:

  • инфекция передается от зараженного человека, который не подозревает о наличии вируса, поскольку болезнь протекает без симптомов;
  • гепатит А способен передаваться воздушно-капельным путем;
  • болезнь переносится с насекомыми;
  • инфекция проникает в кровь, после применения нестерильных медицинских приборов;
  • вирус распространяется фекально-оральным способом;
  • невидимая угроза существует в огородных овощах или ягодах, которые удобряли зараженными отходами.

Почему болеют дети?

Поскольку причины заболевания взрослых и детей одинаковые, тогда почему чаще желтухой заболевают дети? Врачи называют ряд факторов, которые провоцируют инфицирование у деток:

  • близкий контакт детей в дошкольных заведениях и школах;
  • у детей неразвиты навыки гигиены;
  • новорожденные болеют гепатитом по причине того, что мать ранее не болела недугом или не сделала вакцинацию.

Сколько дней составляет инкубационный период?

Инкубация вируса в среднем затягивается на 40 дней. Этот факт обусловлен возрастом, стойкостью иммунной защиты, наличия сопутствующих заболеваний. Во время инкубации пагубные клетки через кровь попадают в орган, где накапливаются. Инкубационный период вируса считают самым опасным из-за заразности носителя, когда человек не подозревает о наличии гепатита, поскольку симптомы не проявляются.

В общем, медики определяют инкубационное время вирусного гепатита от 7-ми до 50-ти дней.



Как протекает болезнь?

Болезнь Боткина характеризует смена периодов, представленных в таблице:

Обычно гепатит А протекает без осложнений и полностью лечится, хронической формы не наблюдают. В период восстановления после перенесенного недуга желательно исключать чрезмерные нагрузки и придерживаться здорового питания. После того как человек переболел болезнью Боткина, он не может заразиться повторно — иммунитет вырабатывается на всю жизнь.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/gepatity/a-b-c/inkubatsionnyj-period-gepatita-a.html

Инкубационный период гепатита А: сколько он длится?

Гепатит А — распространенный вирус, одна из основных причин заболевания печени. Он поражает клетки этого органа, что приводит к снижению ее функции. В процессе этого кожа и слизистые покровы приобретают желтый оттенок, поэтому болезнь в народе называют желтухой. По сравнению с другими заболеваниями печени гепатит А не так опасен, однако и он способен принести проблемы.



Как передается гепатит А?

Гепатит А заразен и легко распространяется между людьми. Он не передается воздушно-капельным путем, но остальные методы заражения действенны.

Существуют различные способы заражения гепатитом А

Среди способов заражения заболеванием отмечают:

  • Пищу и воду
  • Тесный контакт
  • Вещи личной гигиены
  • Половой контакт
  • Через кровь
  • От матери к ребенку

Зачастую заражение проходит через пищу или прямой контакт. Вирус активно выделяется из тела больного даже на стадии бессимптомного периода, поэтому больной может не догадываться о заболевании. Он содержится в крови, фекалиях и слюне. Незначительная доля подобных выделений может заразить здорового человека при контакте.

Заражение через пищу и воду проходит косвенным путем. Фекалии могут попасть из канализации в систему водоснабжения, если та длительно не ремонтировалась. Такое заражение воды часто приводит к вспышкам вируса. Что касается пищи, необходимо всегда мыть продукты чистой водой, ведь возможен их контакт с зараженным человеком.



Нередко вирус гепатита А содержится в морепродуктах и рыбе. Они фильтруют воду, в результате чего забирают все микроорганизмы оттуда. Если вода была заражена вирусом, то существо может сохранить его в себе. Это особенно касается моллюсков, которые регулярно пропускают через себя большое количество воды. Однако рыба тоже может быть заражена гепатитом. Вирус может сохраниться в пищеварительном тракте или жабрах.

Тесный контакт с зараженным не всегда приводит к передаче вируса. Если он соблюдает личную гигиену, то опасность минимальна.

Если же он пренебрегает ею, то близкий контакт может передать выделения организма вроде слюны или фекалий здоровому человеку.

Что касается других методов инфицирования, половые контакты (особенно анально-оральные формы) и передача по крови — нередкие случаи причины заболевания. Во втором случае может быть как использование одного шприца, так и переливание крови больного.

Заразиться гепатитом А можно через выделения, тесный контакт (включая половой) и кровь. По воздуху заболевание не передается. Возможно непрямое заражение, если вирус попал в воду или на пищу, которые в дальнейшем не пройдут термическую обработку.



Более подробно о гепатите А узнайте из данного видео.

Инкубационный период

Инкубационный период гепатита А варьируется в пределах 2-4 недель, в редких случаях достигает 6 недель. В среднем этот показатель составляет 25 дней. Этот показатель зависит от того, насколько быстро вирус адаптируется в организме и начнет воздействовать на него.

При инкубационном периоде вирус гепатита А не опасен для носителя

Во время инкубационного периода вирус безопасен. Он не влияет на работу организма и не выделяется из него, однако возможно заражение через донорство крови. Выявить вирус в этот период практически невозможно, ведь он никак не сообщает о себе. Помочь может лишь анализ крови.

Окончание инкубационного периода вируса характеризуется первыми симптомами. Они относятся к преджелтушному периоду и схожи с тяжелой простудой или пищевым отравлением.

Из-за длительного инкубационного периода выявить источник заражения крайне трудно. Если это был временный контакт с вирусом, то определить источник нельзя. Если же у пациента есть подозрения относительно причины заражения, то их стоит сообщить врачу.

Инкубационный период вируса крайне мал по сравнению с другими гепатитами и варьируется в пределах 2-6 недель. В это время человек безопасен для окружающих, а симптомы заболевания никак не проявляются. Возможно прямое заражение других людей через кровь.

Симптомы

Симптоматика гепатита А зависит от периода его развития и может изменяться.

Первый период

Первый период заболевания называется преджелтушным и длится 5-7 дней. Он схож с простудой или пищевым отравлением, но его длительность куда выше.

В этот период могут быть:


  • Слабость
  • Боль в мышцах
  • Зуд по всему телу
  • Головная боль
  • Легкое повышение температуры
  • Боли в области живота
  • Диарея

При длительном течении симптомов стоит обратиться к врачу за консультацией и сдать анализы на гепатит.

Симптомы первого этапа варьируются в зависимости от возраста пациента. У пожилых людей преджелтушный гепатит проходит тяжко, а дети могут его и не заметить.

Второй период

Второй период — желтушный. Это основное течение заболевания, когда организм уже адаптировался к нему. Поэтому самочувствие зараженного человека существенно улучшается, а симптомы исчезают.

При желтушном периоде проявляется ряд симптомов

Взамен этого возникают следующие особенности:


  • Пожелтение слизистых оболочек и кожи
  • Обесцвечивание кала
  • Потемнение мочи

Это возникает по причине того, что желчь попадает в кровь больного, хотя должна выводиться с калом. Из-за этого фекалии лишаются окраса, а организм его приобретает. По этой же причине изменяется цвет мочи.

Желтушный период длится до 2-3 недель, после чего исчезает. После выздоровления начинается восстановление организма после заболевания. Оно может занять до полугода, ведь печень получает урон при гепатите А. При восстановлении больной не заразен, хотя стоит воздержаться от донорства и тесного контакта.

Симптомы гепатита А изменяются на основе периода. На его первом этапе они схожи с простудой или вирусом гриппа, вызывая слабость, боль, тошноту и температуру. Второй же этап включает лишь пожелтение организма, самочувствие пациента удовлетворительное.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится врачом-инфекционистом. При обследовании он обращает внимание на размер печени и селезенки, а также на симптоматику больного. Но полная диагностика проводится посредством анализов.

В стадии желтухи поставить диагноз несложно



Если же пациент перешел в фазу желтухи, диагноз устанавливается после небольших проверок. Для преджелтушного периода берется комплекс анализов, включая мочу и кровь. Проводится биохимический анализ, где отмечают увеличение доли печеночных ферментов и билирубина. Печеночные ферменты позволяют определить степень поражения органа, ведь выделяются лишь при его разрушении. В период заболевания их содержание в крови повышается в 8-10 раз.

Это общие анализы, которые косвенно выявляют заболевание. Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на вирусный гепатит.

При желтушной форме заболевания не проводится биохимический анализ крови, а сразу используют проверку на маркеры гепатита.

Диагностика гепатита А включает биохимический анализ крови и мочи. По ним косвенно определяют заболевание и дают направление на маркеры. Анализ крови на маркеры гепатита напрямую подтверждает диагноз. Если же пациент уже в желтушной фазе, первый этап пропускают.

Лечение гепатита А

Лечение заболевания зависит от состояния больного. Если гепатит протекает легко, то организм пациента в состоянии справиться с ним без дополнительной помощи. Необходимо лишь соблюдать постельный режим и придерживаться диеты.



Пациентам назначаются препараты для печени

Пациентам, больным гепатитом А, назначаются специальные препараты — гепатопротекторы, защищающие печень.

В период заболевания запрещен прием алкоголя и других веществ, способных нанести вред печени и ослабить ее действие. Даже незначительная нагрузка может существенно сказаться на работе органа, что приведет к осложнениям.

Если пациент тяжело переносит течение болезни, то проводится его лечение. Оно заключается в снижении токсинов в крови и защите печени. Принимаются специальные препараты, питающие и восстанавливающие орган, а в кровь больного вводятся дезинтоксикационные вещества, направленные против токсинов.

Также проводится симптоматическая терапия, устраняющая отдельные симптомы заболевания. На их основе состояние пациента существенно улучшается.



Хотя гепатит А — вирус, противовирусное лечение не проводится. Болезнь проходит самостоятельно, лечение причины в этом случае бесполезно. Поэтому в период заболевания проводится поддержка печени и организма в целом.

Гепатит может протекать в тяжелой форме, но прогноз благоприятный. При должном лечении организм не получает существенного урона, а функция печени полностью восстанавливается за реабилитационный период.

Лечение гепатита А основывается на тяжести течения болезни. Зачастую оно основывается на диете и препаратах, защищающих печень. При легких формах болезни пациенту назначается лишь постельный режим, а при тяжелых проводится комплексное лечение с приемом дезинтоксикационных препаратов. Прогноз на выздоровление благоприятный, большинство больных полностью восстанавливают свой организм.

Профилактика заражения

Существует два типа профилактики против подобных заболеваний: прямая и общая. Первый тип включает прямую защиту от вирусного гепатита посредством прививки. Второй же касается общих правил гигиены.

Некоторым людям делают прививки от гепатита А



Прививки против заболевания назначаются тем, кто рискует подхватить его на работе. Зачастую это медики, работники образовательных учреждений, обслуживающий персонал, работники пищевых предприятий, водопроводчики и прочие.

Также она рекомендуется тем, кто часто выезжает в другие страны и регионы. Особенно часто заражение в слаборазвитых странах, где остро стоит вопрос гигиены.

Прививки стоит проводить во время эпидемии гепатита А. Так как иммунитет формируется лишь за 3-4 недели, это позволяет предотвратить заболевание. Спустя 6 месяцев после прививки ее делают повторно. Это необходимо для закрепления результата.

Вакцины против гепатита А довольно эффективны. Их действие достигает 10 лет, что делает заболевание безопасным на длительный срок.

Однако иммунитет не работает против других видов гепатита, это стоит учитывать при контакте с больными.



Второй вариант профилактики — общий. Он включает элементарные правила личной гигиены. Необходимо чаще мыть руки, пить кипяченую воду и тщательно обрабатывать все продукты перед их приемом в пищу. Особенно это касается овощей и фруктов.

Также не стоит есть сырые морепродукты и их виды, приготовленные без термической обработки. Особенно это касается моллюсков и устриц в частности.

Болезнь можно предупредить, использовав простые меры профилактики. Для этого применяют прививки и средства личной гигиены. Прививка позволяет создать иммунитет от заболевания на 10 лет. Это оптимальный способ для тех, кто часто контактирует с различными людьми.

Возможные осложнения

Хотя осложнения не характерны для гепатита А, они могут развиться. У них разная степень риска, но в иногда осложнения приводят к отказу печени.

Гепатит А может привести к воспалению желчного пузыря



Возможные осложнения включают функциональные и воспалительные заболевания желчного пузыря и его путей. Это возникает из-за нарушения процессов вывода желчи. Возможно развитие вторичных инфекций вроде пневмонии.

Иногда встречается острая почечная недостаточность, развившаяся на фоне заболевания. Также возможно возникновение гемолитико-уремического синдрома. В исключительных случаях может возникнуть печеночная кома, но это происходит лишь при запущенной болезни в тяжелой форме.

При комплексных осложнениях, включающих почечную недостаточность и гемолиз, возможен летальный исход. В запущенных случаях смерть наступает не из-за отказа печени, а из-за поражения организма в общем. Поэтому не стоит пренебрегать лечением и ожидать самостоятельного выздоровления.

Летальный исход от гепатита А возможен у пожилых людей и пациентов, страдающих заболеваниями печени на фоне алкоголизма или других болезней.

Осложнения при гепатите А развиваются редко. Они характеризуются поражением других органов из-за интоксикации организма, а также глубоким поражением печени. Риск смерти от осложнений низок, но возможен у пациентов старшей группы. Люди, страдающие печеночной недостаточностью, в большей степени подвержены развитию осложнений.

Гепатит А, который также именуется желтухой — это вирусное заболевание, поражающее печень. Он передается при прямом контакте с больным или его выделениями, возможно заражение через донорство. Он имеет длительный инкубационный период, а его развитие выглядит как простой грипп, после чего переходит в стадию желтухи. Лечение и профилактика заболевания включают диету и прием специальных препаратов, а риск осложнений крайне мал. В качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать личную гигиену и сделать прививку против заболевания.



Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи
Новые статьи
Свежие комментарии
  • Елена к записи Сосудорасширяющие продукты питания: включите их в рацион
  • Елена к записи Как лечить больное горло при беременности: лучшие методики
  • Женя к записи Какие таблетки помогают от зубной боли? Проверенные и эффективные обезболивающие средства быстрого действия
  • Кристина к записи Почему кал черного цвета: что влияет на цвет каловых масс
  • Саша к записи Вегетососудистая дистония по смешанному типу: понятие, причины, а также методы диагностики и лечения
Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

Источник: http://vselekari.com/bolezni/pishhevarenija/pechen/inkubatsionnyj-period-gepatita-a-skolko-on-dlitsya.html

Инкубационный период гепатита А

Болезнь Боткина или гепатит А – острое вирусное поражение печени, которое передается от больного человека здоровому. Все вирусные заболевания, как правило, имеют инкубационный период (промежуток время между заражением и появлением первых симптомов).

Причины заболевания и период инкубации вируса

Вспышки заболевания обычно происходят в осенне-весенний период. Интересный факт: всплески болезни регистрируют каждые 3-5 лет.

Заразиться может любой человек в любом возрасте, но по статистике чаще гепатитом А болеют дети 3-15 лет и новорожденные. Причины заболевания и симптомы у детей, и взрослых в основном одинаковые.



Почему чаще всего болеют дети? Вот как это объясняют медики:

  1. У детей в дошкольных учреждениях и школах постоянно имеется тесный контакт со сверстниками, что способствует заражению.
  2. У детей младшего возраста плохо развиты навыки гигиены.
  3. Малыши могут болеть гепатитом с рождения. Особенно те, чья мать раньше не болела и не делала прививки от этой болезни. А вот ребенок, рожденный женщиной, ранее болевшей или привитой, заболеть гепатитом в возрасте до одного года в принципе не может, потому что у него существует стойкий иммунитет, переданный ему от матери.

Гепатит А называют болезнью «немытых рук». Поэтому дети чаще всего страдают от этого недуга. Добавьте к плохо вымытым рукам недомытую посуду, игрушки и прочее, и классическое заражение сложится «налицо».

Медики констатируют, что хроническая форма для этого типа гепатита несвойственна и чаще болезнь протекает в острой стадии. В этом заключается особенность заболевания, называемая эпидемической.

Инфекция передается с выделением каловых масс и оральным путем. Вирус сразу же проникает в ткани печени. При этом возникает гибель клеток, что приводит к разрушению органа. Вначале болезнь принимает форму респираторного заболевания с характерными для этого признаками.

Появляются такие симптомы: озноб, высокая температура, ломота в суставах, головная и мышечная боль, повышенная потливость, слабость, утомляемость. Самым явным признаком может служить желтоватая окраска кожных покровов, склер глаз и слизистых, а также обесцвеченные каловые массы.



Способы передачи вируса:

  • разносчиками инфекции служат люди, часто выезжающие в страны, где неблагоприятная обстановка по заболеванию;
  • вирус может присутствовать в системе канализации и водоснабжения, особенно в маленьких городах и поселках, где система давно не реконструировалась;
  • зараза передается от людей, которые являются носителем вируса, но при этом не имеют явных видимых симптомов (кожа не окрашена в желтый цвет);
  • вирус передается на первой стадии или в период, называемый инкубационным (больной еще не имеет признаков желтухи, но уже заразный);
  • инфекция разносится с мочой, калом, выделениями из носоглотки (фекально-оральный способ заражения);
  • вирус передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание);
  • с пищей (продукты необработанные термическим способом или еда, которая хранится при неблагоприятных условиях и была завезена, к примеру, из Казахстана или стран Азии), а также с водой (риск распространения инфекции возрастает при стихийных бедствиях и природных катаклизмах, при которых сточные воды проникают в систему водоснабжения);
  • при тесном, в том числе сексуальном контакте (заболеванию часто подвержены гомосексуалисты);
  • зараза разносится насекомыми, особенно мухами (данное предположение в наши дни еще не очень хорошо изучено, но многие специалисты уверены в том, что это вполне реально);
  • скрытая угроза может находиться в садовых культурах (свежих или замороженных), которые собираются на грядках, удобренных человеческими фекалиями;
  • вирус может проникнуть в организм при внутривенных инъекциях, когда не соблюдаются меры гигиены и стерильности (группа риска – наркоманы).

Вирус во время инкубационного периода проникает в организм, разносится по кровеносным сосудам и значительно накапливается. Это так называемый скрытый период (самый опасный, с точки зрения заразности). Симптомы, как правило, в это время у больного отсутствуют.

Человек все это время абсолютно ничего не подозревает и чувствует себя хорошо. Окружающие заподозрить ничего не могут, потому что больной человек внешне выглядит совершенно здоровым, но при этом уже является разносчиком инфекции.

Гепатит А имеет несколько периодов так называемого патогенеза. Рассмотрим классический сценарий:

  1. В среднем инкубационный период составляет чуть больше месяца (сроки расписаны подробнее были выше).
  2. Первичные симптомы или продромальный период длится от одного дня до трех недель.
  3. Основной период или разгар заболевания (желтуха) продолжается индивидуально у каждого человека и зависит от многих факторов, но в основном это бывает от трех недель до двух месяцев (первые видимые симптомы появляются как раз после этого времени).
  4. Год, а иногда и два может длиться период реконвалесценции.

При этом клиническая картина болезни почти незаметна или малозаметна и все из-за того, что для болезни такой формы несвойственна явно выраженная симптоматика.



70% взрослых и достаточно большое количество детей у нас в стране обладают хорошим иммунитетом по отношению к этой форме заболевания. То есть они становятся абсолютно не восприимчивыми к инфекции либо в результате вакцинации, либо после перенесенного заболевания. Иммунитет к заболеванию сохраняется в организме всю жизнь.

Симптомы заболевания

Когда инкубационный период заканчивается у человека появляются первые симптомы болезни. Гепатит, как было уже описано ранее, имеет острую форму, реже бывает хроническим и без симптомов. При этом течение болезни (поражение печени) может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме.

Если рассматривать заразность заболевания, то бессимптомная форма наиболее опасна для окружающих.

Симптомы гепатита А часто можно спутать с обычной простудой, а также с другими формами этого опасного заболевания.

У детей, как правило, заболевание протекает легко. Доказано, что у детей до года (новорожденных) признаков заболевания может не быть совсем, болезнь проходит быстро и последствий не вызывает. Правда, это бывает очень редко, потому что антитела матери в течение первого года жизни малыша, как правило, прекрасно защищают от этого недуга.



У взрослых все зависит от возраста, индивидуальных особенностей и, естественно, от иммунитета.

Болезнь чаще всего протекает с ярко выраженными симптомами, в средней или тяжелой форме и опасна серьезными осложнениями.

Классическое типичное течение заболевания у взрослых имеет следующие симптомы:

  • Тупая ноющая боль под ребром справа и/или в области желудка, а также тяжесть.
  • Больной чувствует себя совершенно разбитым, может быть температура (чаще всего невысокая), озноб (лихорадочное состояние, как при простуде).
  • Может наблюдаться обильное выделение пота.
  • При пальпации печени доктор констатирует небольшое увеличение печени (такой признак может отсутствовать).
  • Моча становиться неестественного цвета и пенистой (по цвету напоминает крепкую заварку или темное пиво).
  • Склеры глаз и кожа окрашивается в желтоватый оттенок – основной признак.
  • Каловые массы обесцвечиваются.
  • У больных бывают симптомы кишечного расстройства (тошнота, рвота, диарея), но такое течение крайне редко наблюдается при гепатите А.

У детей (легкая стадия):

  • Умеренная лихорадка.
  • Интоксикация организма небольшая при легкой форме, умеренная – при тяжелой стадии.
  • Печень и селезенка немного увеличены или почти в норме.
  • Кал без цвета, а моча, наоборот, слишком темная.
  • Желтое окрашивание исчезает через месяц.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, понос, реже рвота.

Тяжелая стадия у детей и людей старшего поколения:

  • Все те же симптомы, плюс головокружение.
  • Полная апатия и заторможенность.
  • Потеря аппетита.
  • Носовые кровотечения.
  • Мелкая сыпь по всему телу.
  • Кал напоминает по цвету белую глину, моча – темная.

Прогноз выздоровления у детей чаще благоприятный. Болезнь протекает в легкой стадии и после этого наступает полное выздоровление, причем функции печени восстанавливаются полностью. Желтушность наблюдается недолго – три недели максимум (все, конечно, сугубо индивидуально). Кстати, после того, как желтый окрас станет наиболее ярким, человек уже не заразен.

Естественно, при первых признаках больного срочно нужно изолировать от общества, потому что восприимчивость у многих людей к вирусу абсолютна никакая. Даже недолгий контакт с зараженным человеком может привести человека на больничную койку.

К сожалению, гепатит, как грипп – резко приходит, затем уходит, а осложнения остаются.

Болезнь чревата своими осложнениями и главным образом страдает печень (желчнокаменная болезнь, дискинезия), поджелудочная железа (панкреатит), лимфатическая система. У детей функции пораженных органов восстанавливаются полностью, а вот у старшего поколения организм после перенесенного заболевания может восстановиться частично, особенно после тяжелой формы заболевания.

Диагностика заболевания

Обследование проводит врач, который называется инфекционистом. Его задача состоит в том, чтобы на ранней стадии определить наличие заболевания и возможный сценарий развития, а также предупредить серьезные последствия.

Сегодня существует современные методы – тест-системы, которые позволяют выявить инфекцию на ранней стадии. Таким образом, вирус передается уже не так быстро и, в большинстве случаев, инфекцию удается локализовать (не дать распространиться на большое количество людей).

После постановки диагноза госпитализировать больного обычно не требуется (подтверждено приказом Минздрава РФ). Исключение составляют тяжелые формы заболевания. Больному просто вовремя нужно проводить все прописанные доктором исследования (серологические и биохимические).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, повторное заражение человеку на протяжении всей жизни уже не грозит.Организм восстанавливается полностью через год.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/a/inkubatsionnyiy-period-gepatita-a.html

Инкубационный период гепатита А

Гепатит А, который часто называют болезнью Боткина, является острой вирусной инфекцией, поражающей клетки печени. Это достаточно распространенное инфекционное заболевание: к 40 годам практически у всех людей обнаруживаются в сыворотке крови специфические антивирусные антитела, что свидетельствует о том, что ранее было перенесено это заболевание.

Чаще всего оно протекает в безжелтушной форме и поэтому не всегда диагностируется, а проходит под маской другого заболевания (чаще всего ОРЗ). Считают, что соотношение желтушных и безжелтушных форм равно соответственно 1:10.

Причина заболевания

Вирус гепатита А – один из целой группы вирусов, способных вызвать гепатит. На сегодня известно семь разновидностей: А, В, С, D, E, F, G. Источник инфекции – больной вирусным гепатитом А человек, из организма которого вирус выделяется с калом и мочой. От больного и могут заражаться окружающие его люди.

Выделение вируса отмечается уже за 5 дней до проявления желтушности и продолжается примерно 5 дней уже в желтушном периоде. Наиболее интенсивно вирус выделяется в конце инкубационного периода, когда проявлений заболевания еще нет, а заразность человека возрастает. В период желтухи больной уже менее заразный. С выделениями больного выделяются миллиарды вирусов, а для заражения другого лица достаточно всего лишь около 10.

Особую опасность представляют именно больные с безжелтушной формой, которые не изолируются и распространяют инфекцию.

Гепатит А – болезнь с фекально-оральным механизмом заражения. Заразиться можно при употреблении воды или пищевых продуктов, инфицированных вирусом гепатита А. В продукты вирусы могут заноситься с помощью грязных рук самого больного или контактировавшего с ним лица, при несоблюдении ими элементарных правил гигиены.

Через воду заражение происходит при некачественной очистке питьевой воды или при попадании грязной воды в рот при купании в водоемах. Вирус гепатита А сохраняет жизнеспособность в течение нескольких месяцев не только в пресной , а и в соленой воде.

Возможным является и контактно-бытовой путь инфицирования через любой предмет общего пользования:

Семейные вспышки с заболеваниями нескольких человек свидетельствуют об игнорировании гигиенических правил в семье. Некоторые ученые считают возможной передачу вируса гепатита А воздушно-капельным и половым путем.

Имелись случаи заражения через кровь донора, взятую у него в инкубационный период.

Вирусным гепатитом А болеют преимущественно в детском возрасте, так как дети далеко не всегда придерживаются правил гигиены, более тесно контактируют друг с другом. Преимущественно болеют дети с 1 до 15 лет. Малышей до года защищают материнские антитела, поэтому они практически не болеют.

В детских дошкольных учреждениях возможно заражение через горшки, полотенца, игрушки, которыми до этого пользовался малыш в периоде инкубации. Ягоды и овощи, собранные на грядке, которую удобряли фекалиями больного, недостаточно хорошо помытые перед употреблением, тоже представляют опасность заражения.

Заболевание может протекать в виде спорадических разрозненных случаев или в виде вспышек. Аварийные ситуации в системе водоснабжения приводят к эпидемическому распространению инфекции. Заболеваемость повышается в теплое время года. Повышение уровня ее отмечается каждые 3-5 лет. Способствует распространению болезни миграция населения.

Инкубационный период

При любом инфекционном заболевании существует инкубационный или скрытый период, когда патологический процесс уже запущен, а проявлений болезни еще нет никаких, человек не знает о том, что скоро разыграется инфекция, так как самочувствие его еще не страдает.

Инкубация – это период от заражения (от контакта с больным и вероятности инфицирования) до появления первых проявлений заболевания.

При разных инфекциях продолжительность скрытого периода разная – при некоторых она может длиться несколько часов, а при других – несколько месяцев.

Инкубационный период при гепатите А может длиться от 15 до 50 дней, а в среднем равен 28 дням. Вирусный гепатит А выделяется из числа других вирусных гепатитов самым коротким инкубационным периодом. Знать его продолжительность необходимо в связи с тем, что в этот период за контактным (будь то взрослый или ребенок) необходимо тщательное наблюдение, чтобы заметить начало развития заболевания, обратить внимание на минимальные симптомы его.

Такими симптомами при гепатите А могут быть:

  • незначительное повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • боль в подложечной области;
  • нарушение стула;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • катаральные явления (насморк, першение и боли в горле, кашель).

Одним из ранних симптомов при гепатите А является темный цвет мочи.

В периоде инкубации за всеми контактными проводится врачебное наблюдение. Но врач осматривает контактных раз в неделю. Поэтому важно родителям также внимательно следить за поведением ребенка, самочувствием и аппетитом его, контролировать 2 р. в день температуру тела.

Обязательно следует контролировать цвет мочи. Для этого в туалете ставится специально выделенная для этого стеклянная баночка, в ней проще оценить цвет мочи (мальчик может помочиться в баночку, а мочу девочек наливают с горшка, после чего тщательно нужно помыть руки с мылом).

При малейших проявлениях недомогания следует обратиться к врачу. Для уточнения диагноза назначается анализ крови на активность ферментов печени (трансаминаз). Это самый достоверный диагностический метод, активность ферментов повышается как при желтушной, так и при безжелтушной форме вирусного гепатита.

Как уберечься от гепатита А

Даже если ребенок или взрослый были в контакте с больным гепатитом А, их можно уберечь от заболевания. Для этого следует срочно сделать вакцинацию против гепатитаА. Перед введением вакцины проводится исследование крови на антивирусные антитела к гепатиту А. Если антитела в крови обнаружены, то прививка не нужна, в организме уже выработан иммунитет в результате более раннего контакта с вирусом, повторное заболевание не грозит, иммунитет сохраняется пожизненно.

Если антител в крови нет, то в плечо внутримышечно вводится вакцина. Иммунитет после введения вырабатывается через 2 недели и сохраняется в течение 1-1,5 лет. Если же провести ревакцинацию через 6-18 мес., то иммунитет обеспечен на 20 лет.

Вакцина инактивированная (приготовлена из убитых вирусов). В график обязательных прививок она не входит.

Применяются в России такие вакцины против гепатита А:

  • «Хаврикс» (Великобритания) выпускается для взрослых и детей (с годовалого возраста);
  • «Аваксим» (Франция) разрешена детям с 2 лет;
  • «Вакта» (США) разрешена для детей с 2 лет;
  • «ГЕП-А-ин-ВАК» (Россия) не содержит консервантов и антибиотиков, может вводиться с 3 лет.

Вакцины могут вводиться с другими вакцинами по графику.

Показания для вакцинации против гепатита А:

  • введение вакцины показано не позднее 10 дн. с момента контакта с больным гепатитом А;
  • перед поездкой в страну с высоким уровнем заболеваемости или на море (за 2 нед. до отъезда).

Хотя вирусный гепатит А и не относится к тяжелым поражениям печени, практически не вызывает развития хронического гепатита, все же лучше уберечь ребенка от этого заболевания, чтобы не пришлось уповать на легкое течение болезни и в течение полугода соблюдать специальную диету после перенесенного гепатита.

Если контакт с больным уже произошел, то следует обеспечить наблюдение за ребенком (или взрослым) на период инкубации, чтобы не пропустить безжелтушную форму. А надежнее – срочно привить проконтактировавшего, если не вакцинировали раньше.

Материалы по теме

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://infectium.ru/kishechnye-infektsii/gepatit-a-inkubatsionnyj-period.html

Продолжительность инкубационного периода гепатита А, механизмы передачи и симптомы

Гепатит А – довольно распространенное вирусное заболевание, которое вызывает серьезное поражение печени. Оно нарушает работу клеток этого органа, из-за чего он не может нормально функционировать. Распознать гепатит А можно по желтухе, при которой кожный покров и слизистые оболочки тела приобретают желтоватый оттенок. Данное заболевание при своевременном и комплексном лечении не способно вызвать серьезных осложнений.

Инкубационный период

Инкубационный период гепатита А в среднем составляет 2-4 недели, в крайне редких случаях этот срок увеличивается до 6. Этот показатель зависит от скорости адаптации вируса в организме. Повлиять не него могут индивидуальные особенности организма и состояние его иммунных способностей.

Сам вирус во время этого периода полностью безопасен. Он никак не влияет на работу органов и их систем. Также на протяжении этого срока определить возбудителя в крови практически невозможно, из-за чего велик риск заражения гепатитом А через донорство.

По окончании инкубационного периода человек сталкивается с первыми симптомами этого заболевания. Обычно это сопровождается пожелтением кожного покрова, головной болью, повышением температуры тела, мышечной слабостью, сонливостью.

Определить, когда именно произошло заражение, невозможно из-за длительного инкубационного периода. Однако, если у пациента имеются подозрения, когда и при каких обстоятельствах вирус попал в организм, об этом стоит обязательно сообщить врачу.

Механизм передачи

Гепатит А распространяется орально-фекальным путем. Заразиться этим возбудителем можно, если вы будете употреблять еду либо воду, зараженные фекалиями больных. Также он передается при тесном контакте. Именно по этой причине гепатит А нередко называют болезнью грязных рук.

Нужно отметить, что вирус этого заболевания активно размножается в самом конце инкубационного периода, когда человек еще не столкнулся с проявлениями желтухи. Когда она возникает, то заразность значительно падает.

Как заражаются гепатитом А:

  • Через предметы личной гигиены, игрушки, горшки, в общественном транспорте.
  • Через продукты питания, которые не прошли термическую обработку.
  • Через свежие фрукты и овощи, если они во время выращивания удобрялись фекалиями.
  • Через водопроводную воду, если в нее попали стоки.
  • Через тесные контакты: объятия, поцелуи, половую связь.
  • Воздушно-капельным путем.

Важно! Наибольшая заразность гепатита А приходится на конец инкубационного периода, когда человек еще не ощущает никаких симптомов этого заболевания.

Симптомы

По окончании инкубационного периода у человека возникают первые признаки данной болезни. Принято считать, что такое заболевание имеет острую форму. Очень редко люди сталкиваются с хроническим либо бессимптомным течением недуга. Из-за вирусного гепатита А у человека могут возникнуть легкие, средние либо тяжелые поражения печени.

Наибольшую опасность для окружающих представляет бессимптомная форма. На ранних стадиях выявить гепатит А крайне сложно, так как его симптомы сходи с обычной простудой.

Наблюдения показывают, что у детей гепатит А протекает гораздо легче, чем у взрослых. Также у детей до года заболевание может протекать бессимптомно, при этом не оставляя после себя каких-либо серьезных последствий. Дело в том, что ребенка защищают антитела, которые были переданы ему с грудным молоком от матери. Взрослые же не имеют сформировавшегося иммунитета к этому заболевания.

На течение этого недуга у них оказывает влияние огромное количество факторов. Однако чаще всего у них наблюдается средняя либо тяжелая формы, которые оставляют серьезные осложнения.

Ноющая тупая боль в области правого подреберья

Окрашивание мочи в темный цвет

Повышение температура тела

Небольшое увеличение печени

Окрашивание кожи и склер глаз в желтый цвет

Обесцвечивание каловых масс

Тошнота и приступы рвоты

Небольшое увеличение печени и селезенки

Тошнота, рвота, понос

Темная моча и обесцвеченный кал

Желтушность кожных покровов

Головная боль и головокружение

Значительное повышение температуры тела, лихорадка

Полное отсутствие аппетита

Кровотечения из носа

Высыпания по всему телу

Тошнота, рвота, понос

Сильная боль в области подреберья

У детей прогноз выздоровления благоприятный. У них болезнь протекает в легкой форме, после выздоровления не оставляет никаких осложнений. Функции печени восстанавливаются полностью, желтуха без специального лечения проходит через 2-3 недели. Нужно отметить, что, когда кожа человека, больного вирусным гепатитом А, становится желтой, он становится незаразен для окружающих.

При появлении первых симптомов этой болезни следует полностью изолироваться от окружающих, так как даже недолгий контакт с носителем может привести к заражению.

По своему течению гепатит А напоминает грипп. Он также резко приходит, требует недлительного лечения, однако часто оставляет после себя осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются нарушения функции печени. Нередко возникает дискинезия, желчнокаменная болезнь, панкреатит.

Дети после перенесенного гепатита А восстанавливаются полностью, а вот представители более старшей возрастной категории вынуждены долгое время бороться с последствиями инфекционного гепатита А.

Диагностика

Выявить гепатит А достаточно просто, любой квалифицированный лечащий врач справиться с этим. В первую очередь специалисту необходимо собрать подробный анамнез, чтобы определить, что послужило причиной заражения.

Для этого он задает пациенту наводящие вопросы. Необходимо узнать, ездил ли он на отдых в экзотические страны в последний месяц, с кем контактировал, чем питался, пил ли сырую воду, соблюдал ли правила личной гигиены и так далее.

Также очень важно определить степень функционирования пищеварительной системы, не появились ли тошнота, рвота, диарея. Определяющую роль играет температура тела и проявления мышечной интоксикации.

Врачу также необходимо осмотреть слизистые оболочки и склеры глаз – при гепатите А они приобретают желтоватый оттенок. Если же у специалиста остаются какие-либо сомнения, он проводит пальпацию живота. Она помогает выявить размер печени.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования. Они включают анализ крови, мочи и кала. Кровь необходимо исследовать в острый период болезни, когда проявления гепатита становятся наиболее яркими.

Для этого проводится общий и биохимический анализ крови. В последнем для врача наибольшую ценность имеют маркеры вирусного гепатита А — HAV IgM. В моче при данном заболевании повышается количество белков, а кал становится белым.

Лечение

При возникновении явных признаков гепатита А необходимо незамедлительно начинать комплексное лечение. Когда лечащий специалист подтвердит правильность диагноза, пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов.

При легкой форме гепатита терапия проводится амбулаторно. Больных с затяжным либо тяжелым течением такого заболевания незамедлительно госпитализируют в инфекционные больницы.

На время, пока интоксикационный синдром будет ярко выраженным, пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим. Также очень важно правильное питание, которое не будет нагружать печень.

На время лечения стоит полностью отказаться от жирного жареного мяса, консервов, маринадов, острых соусов, пряностей, чеснока, лука и других продуктов, которые нагружают печень.

Чтобы ускорить восстановление иммунитета после болезни можете добавлять в продукты витамины В и С.

Чтобы восстановить обменные процессы, необходимо начать полноценную витаминотерапию. Для этого вы можете принимать энтеросорбенты. При тяжелой форме гепатита А проводят противоинтоксикационную терапию на основе раствора глюкозы, альбумина, Рингера-Локка и других препаратах.

Восстановить окислительно-восстановительные процессы поможет препарат на основе ферментов Цитохром С. Если эффективность выбранного лечения мала, врач дополнительно назначает прием кортикостероидов. Это помогает снизить риск возникновения печеночной энцефалопатии.

Чтобы подавить анаэробную флору и очистить кишечник, назначается комплексное лечение производными лактулозы. Для избавления от желтухи применяются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты и спазмолитики.

После полного избавления от симптомов гепатита А пациент еще 3-6 месяцев наблюдается у лечащего врача.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения гепатитом А, необходимо ответственно подойти к вопросу гигиены. Старайтесь мыть руки с мылом после любого контакта с предметами, также тщательно мойте фрукты и овощи. Не забывайте, что продукты питания также могут быть носителями вируса.

Чтобы обезвредить их, необходимо провести полноценную термическую обработку. Учитывайте, что посуда больного является резервуаром возбудителей, по этой причине после полного выздоровления лучше всего ее утилизировать.

Снизить риск заражения гепатитом А получится, если:

  • Следить за безопасностью и качеством питьевой воды.
  • Надлежаще удалять сточные воды.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Поддерживать иммунные способности организма.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не купайтесь в водоемах и реках, в пригодности которых не уверены.
  • Соблюдайте чистоту дома.

Наибольшую эффективность имеет вакцинация против гепатита А. Ее в обязательном порядке проводят детям и взрослым, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием. На сегодняшний день существует несколько разновидностей инъекций, которые помогут не допустить развития гепатита А.

Исследования показали, что у всех, кому был введет препарат, в течение одного месяца развивался стойкий иммунитет к этому вирусу. Для более тщательной и длительной защиты специалисты рекомендуют вводить сразу две дозы вакцины.

Инкубационный период при гепатите

Прежде чем говорить об инкубационном периоде, стоит напомнить, что гепатит (какой бы формы он ни был) – это инфекционный недуг, который в той или иной степени поражает здоровые клетки печени, способствует их массовому разрушению и окончательному выздоровлению не подлежит.

Болезнь проявляется по-разному, а зависит интенсивность патологического процесса не только от преобладающей формы диагноза, но и от индивидуальных особенностей организма (сверхчувствительности или присутствия хронических болезней).

Период созревания вируса в организме

Инкубационным периодом называется тот временной промежуток, который начинается в момент заражения, а заканчивается при появлении первых симптомов. Его длительность зависит от разновидности болезни, и в среднем варьирует от несколько дней до нескольких недель.

В это время пациент и не подозревает о наличии заболевания, мало того полностью уверен в своем безупречном здоровье.

Инфицирование гепатитом A

Болезнь Боткина– это болезнь инфекционной природы, при которой поражены здоровые ткани паренхимы печени. Источник инфекции – вирус гепатита A, ее переносчик – инфицированный пациент, который также может не подозревать о присутствии диагноза. Он опасен первые пять дней до первых симптомов желтухи и пять дней после ее очевидного появления.

Вредоносный вирус через кровь попадает в ткани печени, и они начинают массово отмирать. Инкубационный период гепатита A – от 30 до 50 суток, после чего появляются начальные признаки. Это:

  • Нарушение температурного режима;
  • Острые приступы мигрени;
  • Повышенная сонливость;
  • Ломота во всем теле.

Дальнейшая симптоматика обусловлена формой протекания гепатита A – гастрологической или гриппоподобной.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Заражение гепатитом B

Гепатит B (сывороточный) – это такое же вирусное заболевание с обширным поражением гепатоцитов. Источник инфекции – ДНК-содержащий вирус, а переносчик – больной человек.

Инкубационный период гепатита В составляет от 2 до 6 месяцев, но в большинстве своем симптомы появляются уже на 60 – 80 сутки. Также зафиксированы случаи, когда развитие болезни длилось 40 – 45 дней. Если же имеет место эпидемия, и заражено уже от 50 – 100 человек, то период созревания инфекции в организме резко сокращается до 1,5-2 месяцев. При бытовом инфицировании размножение вируса в плазме длится 6 месяцев, после чего больной начинает догадываться о серьезных неполадках со здоровьем.

Заражение в младенческом возрасте короче на 2,8±1,6 суток, чем у взрослых детей (117,8±2,6, р<0,05). Дальнейшие клинические симптомы также отсутствуют, либо выражены очень слабо, поэтому обнаружить гепатит A можно только из биохимического анализа крови.

Заражение гепатитом C

Гепатит C (посттрансфузионный) является смертельным, и современные медики сравнивают его с ВИЧ-инфекцией. Согласно статистике, 2% всего населения земли заражено вирусом гепатита C, но с каждым годом этот показатель увеличивается – болезнь молодеет. Окончательно излечиться просто невозможно, да и период созревания и размножения вируса по крови имеет нечеткий интервал.

Врачи утверждают, что инкубационный период гепатита C самый непредсказуемый, поскольку в одних случаях болезнь может проявиться уже через две недели, а в других напоминает о себе только по истечению 29 недель с момента заражения. То есть может пройти полгода или год.

В среднем, специалисты пришли к выводу, что инкубационный период этой формы гепатита составляет 49 дней. Зависит этот показатель от здоровья пациента и его образа жизни. Если это спортсмен без вредных привычек, то разрушение «человеческого фильтра» длительное и едва заметное – признаки недуга выражены нечетко. Если же в жизни пациента присутствует алкоголь, и неправильное питание становится нормой, то первые симптомы болезни появятся гораздо раньше. Как правило, это:

  • Рвота;
  • Диарея;
  • Депрессия;
  • Повышенная утомляемость и общая слабость;
  • Боли в суставах.

При гепатите C температурный режим пациента не нарушается, а признаки желтухи и вовсе отсутствуют, чего не скажешь о других формах заболевания. Чаще всего вирус находят случайно при плановом медицинском осмотре, и для пациента его присутствие становится неожиданностью.

Основной опасностью является тот факт, что в 80% клинических картин острый гепатит C незаметно модифицируется в хроническую форму, которая коварна своими осложнениями – раком и циррозом печени. В отличие от остальных разновидностей он характеризуется повышенной смертностью и не имеет профилактической вакцинации (хотя европейские ученые продолжают свои эксперименты в поисках так называемой «панацеи»).

Гепатит E по всем показателям (инкубационному периоду и симптоматике) напоминает болезнь Боткина, однако помимо «фильтра» также поражает почки больного. Гепатит G схож по клинической картине и симптоматике с гепатитом C, то есть аналогично считается смертельным диагнозом. Определить, какая из форм присутствует, помогут только анализы и подробная диагностика потенциального больного.

Прогнозы на будущее

При своевременном начатом лечении и адекватно подобранных медицинских препаратах в 75% клинических картин пациент может дожить до старости. Отсутствие интенсивной терапии сокращает продолжительность жизни до 5 последующих лет с момента заражения.

Пациенты с преобладающим в спящей форме гепатитом не могут становиться донорами, принимать участие в переливании крови и должны всегда помнить, что в их «жилах течет» скрытая угроза. Им постоянно приходится «жить на таблетках», поддерживая общее самочувствие и биохимические показатели. Современная фармакологическая отрасль обеспечила таких больных всеми необходимыми для нормальной жизни медикаментами.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Источник: http://lechupechen.ru/gepatit/inkubacionnyj-period-pri-gepatite/