Где находиться желчный пузырь у человека

Желчный пузырь: все о важном органе

Желчный пузырь – это полый орган зеленого цвета, длина которого составляет от 6 до 10 см. Он находится с правой стороны (в правом подреберье) желудочно-кишечного тракта и частично скрыт под печенью.

Оглавление:

Его объем колеблется на уровне 40 мл, он служит своеобразным хранилищем для желчи, которая вырабатывается в печени. В зависимости от степени наполнения способен изменять свою форму, он может быть:

При необходимости желчь выбрасывается в кишечник, чтобы помочь организму в обработке поступивших с пищей жиров и подготовить их к последующей обработке. В целом орган ощутить никак невозможно, о нем человек начинает задумываться лишь в тех случаях, когда его поражает связанный с ним недуг. Становится интересно, что такое желчный пузырь, что влияет на его состояние и как избавиться от дискомфорта.

Строение желчного пузыря

Дно пузыря – его широкая часть – слегка выдается из-под печени с нижней стороны. Узкая часть постепенно переходит в небольшой проток, который являет собой часть общего желчного протока после соединения с протоком печени. У него есть выводное отверстие, расположенное в области двенадцатиперстной кишки, куда, собственно, и попадает необходимый объем желчи.

На нормальные размеры органа влияет возраст человека. У взрослых желчный пузырь имеет длину 6-10 см, ширину 3-5 см, толщину стенки до 3-х см и диаметр общих протоков примерно 6-8 мм. Этот же орган у детей имеет другие параметры: длина составляет приблизительно 7-8 см, ширина 3,5 см, а диаметр протоков 8 мм.

Функции желчного пузыря

Несмотря на малые размеры желчный пузырь выполняет очень важные функции:

  • Скапливание желчи. Секреция желчи печенью осуществляется беспрерывно, а местом, где она хранится, является как раз желчный пузырь. Он становится пустым только после выброса этой жидкости в кишечник.
  • Концентрация желчи. Общий объем выброшенной желчи напрямую зависит от того сколько пищи поступило в организм и какими питательными свойствами она обладает (количество жиров, углеводов и пр.).
  • Выброс желчи в кишечник. Как только в пищевод попадает пища, стенки желчного пузыря начинают понемногу сокращаться. Если еда очень жирная, то сокращения становятся все более сильными, а это означает, что в кишечник начинает поступать больше секрета. Столь насыщенная концентрация желчи в тонком кишечнике помогает органу быстрее и проще переварить тяжелую пищу.
  • Защита организма. Желчь – уникальный секрет. В состав этой жидкости входит большое количество активных веществ – это кальций, кислоты, хлор, билирубин и так далее. Благодаря их воздействию количество и качество гипотоксичных кислот в тонком кишечнике значительно уменьшается, в результате чего сам желчный пузырь и печень оказываются под надежной защитой.

Причины заболеваний желчного пузыря

Дисфункция этого органа может наступить, если воздействуют следующие факторы:

  • Попадание в желчный пузырь различных инфекций. Это могут быть стафилококковые или стрептококковые инфекционные агенты, синегнойная палочка. Бактерии инициируют воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желчного пузыря, вследствие чего развивается холецистит.
  • Сгущение желчи из-за перемены химического состава. Это приводит к тому, что концентрация желчных кислот, минералов и холестерина (особенно его) значительно возрастает, после чего в органе начинают появляться камни и развивается желчнокаменная болезнь.
  • Нарушение оттока желчи – это приводит к тому, что желчный пузырь теряет свою двигательную активность. Как следствие секрет начинает застаиваться, пищеварительные процессы нарушаться. Сопутствуют этому ноющие боли, локализованные в правом подреберье.
  • Паразитарные инфекции различного характера;
  • Изменение анатомических свойств желчного пузыря – изменение величины и его формы, перегибы.
  • Образование доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • Прочие поражения желчного пузыря и сопутствующие симптомы дисфункции поджелудочной железы и печени.

Симптомы поражения желчного пузыря

Независимо от того, по каким причинам появились и начали развиваться патологии, все недуги имеют очень похожие признаки. Главный симптом – это распирающая, ноющая боль, которая постоянно локализована в правом подреберье. Ее не унять даже приемом сильных анальгетиков. Если у человека желчнокаменная болезнь или холецистит, то эти боли крайне интенсивные. Чаще всего болевой синдром появляется после приема жареной, сильно острой или жирной пищи. В случае, когда камни начнут выходить из протоков желчного пузыря, человека начинают беспокоить режущие боли, которые порой терпеть нет никаких сил.

Наряду с этим возникают следующие симптомы болезни желчного пузыря – это:

  • диспепсия – тошнота и рвота, частая отрыжка;
  • признаки лихорадки – озноб и температура (часто возникают при обострении процесса);
  • запор или диарея;
  • отсутствие аппетита и, как следствие, стремительная потеря веса;
  • вздутие живота;
  • сухость и горечь в ротовой полости;
  • появление желтого оттенка на кожных покровах;
  • обесцвечивание кала и приобретение мочой темно-желтого оттенка;
  • аллергические реакции в виде высыпаний на теле и сильного кожного зуда;
  • снижение концентрации внимания, бессонница, неконтролируемая раздражительность.

Важно: желтушный окрас кожи станет свидетельством того, что воспалительный процесс затронул печень, вследствие чего может развиться печеночная недостаточность или появиться внутренние кровотечения.

Основные недуги желчного пузыря

Дискинезия

Дискинезия желчного пузыря – это состояние, при котором начинают развиваться практически все заболевания органа. В течение достаточно длительного времени может никак себя не проявлять. Его суть кроется в дисфункции двигательной активности пузыря. Это означает, что протоки открываются недостаточно, а это приводит к неполноценному сокращению желчного пузыря и, как следствие, поступлению в кишечник минимума секрета. Во-первых, это чревато тем, что пища будет обрабатываться не полностью, а во-вторых, что часть желчи останется в пузыре и начнет застаиваться. Таким образом, создаются благоприятные условия для различного рода воспалительных процессов.

Основной признак дискинезии желчного пузыря – невозможность переварить жиры, а в особенности это касается животных. У человека с этим недугом самочувствие станет несколько хуже после того, как он съест слишком много или употребит в пищу чрезмерно жирные блюда. Наряду с этим появится чувство дискомфорта в области правого подреберья, изредка могут беспокоить нерезкие боли. Если съесть много жирной пищи, то вполне вероятна диарея. Также расположение желчного пузыря у человека может незначительно измениться, фото органа подтверждают не только его смещение, но и изменение размеров.

Это патологическое состояние лечится путем приема желчегонных препаратов, обеспечивающих принудительное изгнание секрета из желчного пузыря, а также лекарствами, способными улучшить тонус гладких мышц.

Совет: желательно на время приема препаратов соблюдать жесткую диету и полностью исключить из рациона все жареное, острое и в особенности жирное.

Желчнокаменная болезнь

Застой желчи в пузыре – прямое следствие появления камней. В совокупности на их образование влияет также низкая физическая активность, нарушение режима питания и другие факторы. Еще важно знать, что дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей в подавляющем большинстве случаев становится предопределяющим фактором развития желчнокаменной болезни – самого распространенного недуга, связанного с этим органом.

Камни в пузыре – это небольшие сгустки желчи, которая начинает затвердевать из-за слишком большого количества воды. Течение болезни протекает в виде приступов – во время ремиссии человек не ощущает практически никакого дискомфорта, возможны лишь незначительные признаки дискинезии, однако при наступлении активной фазы приступ происходит очень болезненно и доставляет много неудобств. Человек не может двигаться, область под правым подреберьем постоянно потрясают сильные боли, носящие спазмолитический характер. Состояние, как правило, не прекращается, если его не купировать анальгетиками и препаратами для снижения тонуса гладких мышц.

Совет: не все лекарства или средства могут помочь при этом состоянии, поэтому единственно верным решением будет вызвать бригаду скорой помощи.

Спровоцировать приступ может чрезмерное питание и употребление в пищу жирных блюд, физическое усилие или даже всего одно резкое движение. Если приступ прошел самостоятельно, что через несколько дней у человека может возникнуть кожный зуд и пожелтение покровов, что является симптомом попадания кислот в кровоток из пузыря, где и находится желчь у человека.

При избавлении от этого состояния назначаются спазмолитики и анальгетики, при этом запрещено двигаться, питаться и, что очень важно, принимать желчегонные средства, поскольку это спровоцирует выброс желчи, которая будет «напирать» на и так закупорившие протоки камни.

В период ремиссии необходимо соблюдать диету, избегать чрезмерных физических нагрузок, принимать спазмолитики и желчегонные препараты. Специалисты рекомендуют периодически посещать врача, который поможет избежать новых приступов и значительно облегчить состояние.

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев возникает без вмешательства инородных бактерий, микробов и прочих инфекционных агентов. Он может появиться как следствие достаточно большого количества причин, в число которых входит и наследственная предрасположенность.

Самая опасная форма заболевания – это калькулезный холецистит, который появляется как следствие развития желчнокаменной болезни. Он протекает также приступообразно, при нем человек начинает ощущать горечь во рту, боль в области правого подреберья, тошноту и рвоту желчью (которая, кстати, никак не облегчает состояние, а лишь еще больше угнетает его).

Хронический холецистит, протекающий без образования камней, отдаленно напоминает дискинезию – иногда появляются тянущие боли, нарушения стула после употребления жирных блюд, происходит нарушение аппетита. При обострении симптомы похожи на те, что беспокоят во время приступов желчнокаменной болезни, но по длительности они могут быть намного дольше.

Желтуха

Приобретение кожей темно-желтого оттенка сопровождает практически все заболевания печени. Желтуха может быть печеночной, надпеченочной и подпеченочной. При поражении желчного пузыря диагностируется подпеченочная форма желтуха, которая вызывается застоем желчи. Она начинает проявлять себя в течение 2-3 дней после активного приступа желчнокаменной болезни, отдельные признаки можно зафиксировать и в состоянии ремиссии. Эти симптомы могут быть вызваны в результате неправильной дозировке лекарственных препаратов или несоблюдении диеты.

В конкретном случае желтуха имеет место от того, что в кровоток начинает поступать очень много билирубина и желчных кислот. В результате этого кожа, слизистые оболочки и склеры начинают желтеть.

Важно: при диагностике желтухи именно состояние склер может считаться критерием, единственно заслуживающим значения, поскольку кожа человека способна принимать различный окрас в зависимости от большого количества факторов.

Еще один характерный признак – зуд на коже. Он появляется в результате раздражающего воздействия кислот на нервные окончания, находящиеся в эпидермисе. Примерно через 2-3 дня моча также приобретает темно-желтый оттенок – этому способствует большое количество переработанного билирубина, в это же время кал осветляется (в свою очередь из-за недостатка билирубина).

Как вылечить желчный пузырь

Главное условия – прием медицинских препаратов, назначенных врачом. Его выбор будет основываться на многих факторах:

  • вид заболевания;
  • особенности течения недуга;
  • возможность регулярного приема.

При заболеваниях желчного пузыря назначаются следующие виды лекарственных средств:

  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные средства;
  • гепатопротекторы;
  • тонизирующие препараты.

Принимать анальгетики не рекомендуется, поскольку они не оказывают практически никакого эффекта, но зато способны спровоцировать появление и развитие язвы желудка, что в итоге сделает более сложной диагностику. Намного эффективнее в этом случае спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа и аналогичные.

Желчегонные нужно принимать исключительно в период ремиссии, когда нет приступов. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно значительно ухудшить общее состояние больного.

Гепатопротекторы назначаются специалистом при любых недугах желчного пузыря, а в особенности тогда, когда есть риск поражения печени. Препараты из этой группы помогут поддержать все функции органов и защитить их. К ним относятся Хофитол, Гепабене, Эссенциале, Карсил.

Когда показана операция

Холецистэктомия – оперативное вмешательство, связанное с удалением желчного пузыря. Несмотря на то, что безоперационные методы развиваются стремительно, остается самым надежным способом излечения. Может быть выполнена лапаротомическим или эндоскопическим способами. Последний вариант является наиболее безопасным и прогрессивным, в то время как лапаротомия сопряжена с риском возникновения осложнений (при ней разрезается брюшная полость, что очень травматично).

Операции бывают плановыми и экстренными. Последний вариант показан в случаях, когда медикаментозная терапия при снятии приступов не дает эффекта.

Каким должно быть питание

При недугах желчного пузыря диета имеет очень большое значение. Одно блюдо может спровоцировать приступ и начать обострение. Во время ремиссии нужно составить рацион таким образом, чтобы в нем не было острой, жареной, жирной или копченой пищи, то есть то, что провоцирует выбросы желчи. Жидкость можно пить любую, но от алкоголя нужно отказаться.

Интервал приема пищи должен быть небольшим, есть нужно часто, но понемногу (максимум раз в 4 часа). Особенно такой распорядок касается тех, кто перенес холецистэктомию.

Питаться во время приступов абсолютно запрещено до тех пор, пока обострение не спадет. Жидкости тоже не рекомендуются. Если жажда становится невмоготу, то можно слегка смочить губы.

Как избежать заболеваний

При появлении недугов желчного пузыря большую роль играют самые разные факторы. Для предотвращения болезней нужно вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести активный образ жизни (умеренно);
  • ограничить прием острой и жирной пищи.

Полностью предотвратить заболевания очень сложно, но соблюдение вышеперечисленного поможет не допустить их развитие.

Информация в статье носит исключительно справочный характер, более детально о желчном пузыре, его строении, заболеваниях и способах лечения способен только специалист.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • живусболезньюКрона 04.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/zhelchnyiy-puzyir/

Где находится и как болит желчный пузырь в организме человека?

Где находится и как болит желчный пузырь, большинство пациентов узнаёт после того, как в органе развивается воспалительный процесс. Спровоцировать его могут самые разнообразные причины – от погрешностей в питании до хронических заболеваний органов пищеварения и нарушения обменных процессов.

Устранить дискомфортные ощущения можно только после уточнения диагноза и курса комплексного лечения с применением медикаментозных средств, методов физиотерапии и корректировки образа жизни и питания.

Функции и местоположение желчного пузыря

Желчный пузырь – важная часть пищеварительной системы. Он располагается в правом подреберье, под печенью и связывается с ней желчными протоками. Это небольшой орган, размером от 6 до 10 см, полый внутри, по форме напоминающий грушу. Его предназначение заключается в накоплении желчи, вырабатываемой печенью и выделении ее в просвет кишечника при поступлении пищи. Стенки желчного пузыря состоят из нескольких слоев, представленных слизистой, серозной, мышечной и фиброзной тканями. В слизистом слое расположены железы, вырабатывающие слизь, а мышечные ткани отвечают за сокращение органа. В подробностях рассмотреть строение и структуру желчного пузыря можно на фото в интернете.

После того, как пищевой комок из желудка поступает в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь, которая смешиваясь с поджелудочным соком и пищеварительными ферментами, способствует расщеплению и перевариванию пищи. Объем желчного пузыря небольшой – – около 50 мл, в то время, как организм человека за сутки вырабатывает от 500 до 1000 мл желчи.

Из чего состоит важный компонент, влияющий на пищеварительные процессы? В состав желчи входят:

  • фосфолипиды;
  • холестерин;
  • билирубин;
  • желчные кислоты;
  • протеины;
  • слизи;
  • аминокислоты;
  • неорганические элементы (кальций, хлор, натрий) и вода.

Именно состав желчных кислот и их солей определяет основные функции пищеварительного секрета, которые заключаются в следующем:

  • нейтрализация агрессивного действия желудочного сока;
  • активизация пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и кишечником;
  • подавление роста и развития патогенной микрофлоры;
  • улучшение перистальтики кишечника;
  • ускорение вывода токсичных веществ и продуктов распада.

Желчный пузырь не просто накапливает желчь, но и обеспечивает защиту организма от ее раздражающего действия, а также выводит излишки желчных кислот из циркуляционного процесса. Кроме того, в этом органе происходит обратное всасывание в кровь (резорбция) белковых соединений, аминокислот, солей и вырабатывается особый гормон – антихолецистокинин, отвечающий за тонус сфинктера Одди и расслабление желчного пузыря.

Так может ли болеть желчный пузырь, какие причины вызывают подобный симптом и как бороться с недугом? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует определить первоисточник проблемы.

Почему болит желчный пузырь?

Причины болевого синдрома могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные из них:

  • погрешности в питании, чрезмерное потребление жирной, острой, жареной пищи;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит);
  • обменные нарушения, ведущие к застою желчи, формированию камней и развитию желчнокаменной болезни;
  • функциональные изменения, связанные с нарушением моторики органа и снижением двигательной активности желчевыводящих путей (дискинезии);
  • врожденные аномалии развития пузыря и желчных протоков;
  • травмирование органа;
  • злокачественная опухоль (рак желчного пузыря);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).

На вопрос, где болит желчный пузырь, пациент укажет на область правого подреберья. Но в этой зоне расположены и другие внутренние органы – печень, правая половина диафрагмы, часть ободочной кишки, правая почка и надпочечник. Чтобы правильно определить источник боли, необходимо подробно расспросить пациента о характерных симптомах.

Как болит желчный пузырь – основные симптомы

Выраженность и длительность болевого синдрома во многом зависит от источника проблемы. Приступы боли может вызвать воспаление, спровоцированное бактериальной инфекцией, движение камней, деформация органа, ведущая к затрудненному оттоку или застою желчи и прочие патологические изменения.

Как болит желчный пузырь у человека?

Характер болевого синдрома пациенты характеризуют, как тянущий, ноющий, либо острый и резкий, отдающий в правое подреберье, под лопатку, в спину, область поясницы. При пальпации отмечается повышенное напряжение мышц под ребрами, справа.

Выраженность боли о многом зависит от типа заболевания и его стадии. На начальных этапах болезни появляются приступообразные колики, которые усиливаются при погрешностях в питании, высокой двигательной активности, физических нагрузках. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания к болевым ощущениям присоединяются:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость жирной пищи;
  • диспепсические явления (метеоризм, вздутие живота);
  • расстройства стула (диарея, запор);
  • потеря веса и пр.

Болевой синдром усиливается и особенно сильно беспокоит больного по ночам, становясь причиной бессонницы. Поздние стадии заболевания характеризуются усилением боли, они становятся постоянными, интенсивными и могут вызвать болевой шок. Состояние больного осложняется тошнотой, приступами рвоты с желчью, не приносящими облегчения, сильной слабостью, чрезмерной потливостью, повышением температуры, учащением сердечного ритма.

Это общие симптомы, возникающие при заболеваниях желчного пузыря. Чтобы определить характер патологии следует остановиться подробнее на специфических проявлениях, их сопровождающих

Холецистит

Холецистит – воспалительный процесс острого или хронического характера, поражающий внутренние стенки желчного пузыря. Причиной воспаления может стать проникновение бактериальных агентов, паразитарные инфекции, застой желчи, погрешности в питании или сопутствующие заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы).

Симптомы

Больных беспокоит ощущение тяжести в правом подреберье, тошнота, «пустая» отрыжка, сухость во рту. Ноющие боли в правом подреберье усиливаются при погрешностях в питании (употреблении жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков). Наблюдаются признаки раздражения брюшины, характеризующиеся напряжением мышц в области больного органа.

При обострении холецистита боли могут отдавать под лопатку, в правое плечо или ключицу. Острая стадия заболевания сопровождается постоянным ощущением тошноты, отсутствием аппетита, изжогой, горечью во рту, приступами рвоты с желчью. Отмечается расстройство стула (диарея), метеоризм, вздутие живота, усиление болевого синдрома, лихорадочные состояния, желтушность кожи и склер.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Причиной развития патологии становятся обменные нарушения, ведущие к изменению химического состава желчи и ее застою, гормональные сбои, сопутствующие болезни органов пищеварения, гиподинамия. В результате в желчном пузыре формируются холестериновые камни, которые в любой момент могут закупорить желчевыводящие протоки и стать причиной печеночной колики. Развитию болезни способствует генетическая предрасположенность, поражения печени (гепатит), хронический холецистит, неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы

Приступ печеночной колики сопровождается острой болью, вынуждающей больного занимать определенное положение (на правом боку, с прижатыми к животу ногами). При любом движении боль усиливается и отдает в правое плечо, под лопатку, в спину и ключицу. Возникает нестерпимый кожный зуд, больной страдает от тошноты, многократных приступов желчной рвоты, не приносящей облегчения. Приступ ЖКБ сопровождается лихорадкой, резким подъемом температуры до высоких значений (40°С и выше), проливным потом, ознобом, слабостью. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи и госпитализации больного.

Дискинезия желчевыводящих путей

Под этим термином скрывается нарушение моторики желчевыводящих путей, которое может протекать в двух вариантах.

Симптомы

При гипокинетическом типе двигательная и сократительная активность желчных путей низкая, в результате больного беспокоят тупые, распирающие боли в правом боку, горечь во рту по утрам, отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота.

Гиперкинетический тип патологии сопровождается кратковременными приступами боли, которые возникают при нарушении диеты, употреблении жирной, жареной пищи, алкоголя. Неприятные ощущения могут возникать на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Как болит желчный пузырь у женщин во время беременности? После еды может преследовать тошнота, периодические тянущие боли в правом боку, часто возникает расстройство стула (диарея).

Холестероз

Заболевание желчного пузыря, сопровождающееся отложением жира (липидов) на стенках органа. Чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет на фоне атеросклероза. Патология связана с нарушением обмена веществ и повышением уровня холестерина в крови.

Симптомы

Основные проявления холестероза – тошнота, возникающая после употребления жирных блюд, копченостей, чередование диареи и запоров, ощущение горечи и сухости во рту по утрам. При прогрессировании болезни возникают приступы желчной колики с резкой болью, рвота, сильная слабость, потливость. Болевой синдром усиливается при ходьбе, беге, резких движениях, выполнении физической работы.

Острый холангит

Заболевание вызывает воспалительный процесс в желчных протоках. Это одна из самых сложных патологий в плане диагностики и лечения. Холангит развивается на фоне застоя желчи, в результате проникновения болезнетворной микрофлоры из кишечника в желчные протоки или как осложнение хронического холецистита, желчнокаменной болезни.

Симптомы

Во время приступов в правом боку возникает нестерпимая боль, сопровождающаяся резким падением артериального давления. Появляется кожный зуд, многократная рвота, не приносящая облегчения, отмечается проливной пот, озноб, подъем температуры до 40°С.

Рак желчного пузыря

Злокачественная опухоль может долгое время развиваться бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни тревожные признаки нарастают и заявляют о себе тупыми болями в области правого подреберья, которые невозможно купировать анальгетиками, тошнотой, быстрой потерей веса, эпизодическими приступами рвоты, желтушностью кожных покровов, асцитом.

Боль отдает под правую лопатку, в плечо, ключицу, при этом у больного может длительное время держаться субфебрильная температура. При обследовании выявляется небольшое напряжение мышц живота справа.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу и выяснить, почему болит желчный пузырь. Поставить правильный диагноз поможет полноценное обследование.
Диагностика

Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. В их числе:

  • общий и биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, холестерина, трансаминаз, С-реактивного белка и щелочной фосфотазы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • лапароскопия с последующим бактериологическим исследованием материала.

При необходимости дополнительно прибегают к рентгенографии, холецистографии, используют современные методы исследования – КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию) с помощью которых можно обнаружить любые патологические изменения в желчевыводящей системе.

После уточнения диагноза, врач подберет оптимальную схему лечения и объяснит больному, чем лечить боли желчного пузыря, как скорректировать образ жизни и какой диеты придерживаться, чтобы ускорить выздоровление.

Методы лечения

Заболевания желчного пузыря лечатся комплексно, с применением медикаментозных средств, методов физиотерапии и обязательным соблюдением строгой диеты. Препараты специалист подбирает с учетом типа заболевания, тяжести симптомов, индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний.

Лечение холецистита
  • с целью устранения воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия (Цефазолин, Левофлоксацин, Амикацин);
  • купировать желчные колики помогут миотропные спазмолитики Дюспаталин, Мебеверин;
  • устранить сопутствующие нарушения пищеварения (изжогу, отрыжку, диспепсию) смогут препараты Маалокс, Алмагель, Квамател;
  • для поддержания функций поджелудочной железы назначают пищеварительные ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол, Микразим, Фестал.
При обострении холецистита больному рекомендуется постельный режим. Необходимо соблюдать строгую диету №5, исключающую употребление высококалорийной, жирной пищи, богатой холестерином.
Лечение дискинезии
  • применяют спазмолитики, купирующие болевой синдром (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин);
  • для улучшения оттока желчи назначают желчегонные средства – Холагол, Аллохол, Холосас, Дигестал;
  • устранить застойные явления помогут отвары трав (арники, девясила, кукурузных рылец, бессмертника);
  • для нормализации моторики желчевыводящих путей назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, индукционные и диодинамические токи);
  • при гиперкинетическом типе дискинезии в состав лечения включают седативные и успокоительные средства.

В процессе лечения пациенту рекомендуется соблюдать диету №5, избегать стрессовых ситуаций.

Лечение острого холангита
  • для устранения нестерпимых приступов боли назначают анальгетики (в том числе наркотические) – Кетанов, Промедол;
  • используют антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового или фторхинолонового ряда (Цефтриаксон, Амоксиклав; Гатифлоксацин);
  • назначают спазмолитики (Мебеверин, Но-шпу, Дюспаталин);
  • ферментные препараты (Креон, Пангрол);
  • при высокой температуре – жаропонижающие средства (Парацетамолл, Инфулган).
Лечение рака

При обнаружении злокачественной опухоли желчный пузырь удаляют, вместе с частью печени и близлежащими лимфатическими узлами. Хирургическое лечение обязательно дополняется химио- и лучевой терапией.

Лечение ЖКБ
  • при приступе печеночной колики в ход идут миотропные спазмолитики, облегчающие болевой синдром;
  • для улучшения оттока желчи и с целью расщепления камней диаметром не более 10 мм, назначают препараты Урсофальк, Урсосан, Уролесан;
  • для поддержания функций печени используют гепатопротекторы – Гептрал, Эссенциале Форте;
  • назначают курс антибактериальной терапии на основе фторхинолонов или цефалоспоринов.

При обострении болезни пациенту рекомендуют постельный режим, соблюдение диеты. При остром течении ЖКБ, часто повторяющихся приступах печеночной колики, показано хирургическое вмешательство, с удалением желчного пузыря.

Хирургическая операция

Операция по удалению желчного пузыря проводится несколькими способами:

  • классическая полостная операция (холецистектомия);
  • лапароскопия (доступ осуществляется через небольшие проколы в жтивоте).

В последние годы с целью дробления камней применяют метод ударно – волновой литотрипсии, в ходе которой конкременты расщепляют до состояния мелких частиц. В дальнейшем образовавшийся песок покидает организм естественным путем.

Частые вопросы, которые пациенты задают после хирургического вмешательства:

Почему после удаления желчного пузыря болит желудок? Заболевания желчного пузыря часто сочетаются с прочими поражениями органов пищеварения (гастритом, язвенной болезнью). Если после операции возникают боли в желудке, необходимо пройти процедуру ФЭГДС и при обнаружении патологии принимать препараты, назначенные врачом.

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок? После удаления органа нередко нарушаются функции печени, что может привести к развитию гепатоза и появлению болевого синдрома. Еще одной причиной неприятных ощущений в правом боку становятся камни, оставшиеся в желчных протоках. Мелкие конкременты способны выйти самостоятельно, но крупные могут закупорить протоки и стать причиной абсцесса печени.

Особенности питания

При заболеваниях желчного пузыря пациент должен придерживаться диеты №5 . Ее суть заключается в исключении жирной, тяжелой, острой, высококалорийной пищи, животных жиров, отказе от сдобной выпечки, кондитерских изделий, консервов, полуфабрикатов, алкоголя, курения, кофеинсодержащих напитков.

Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), небольшими порциями. Полезны постные овощные и крупяные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты (обезжиренные), отварные и тушеные овощи, вязкие каши. Из напитков предпочтение отдается щелочным минеральным водам (без газа), зеленым и травяным чаям, отвару шиповника, компотам, морсам, разбавленным сокам. Пищу следует подавать в теплом виде, блюда необходимо готовить на пару, отваривать, тушить или запекать.

Какая нужна подготовка к узи желчного пузыря и что оно показывает?

Что дать из препаратов ребенку для профилактики глистов?

Оставить отзыв Отменить

Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом!

Источник: http://pechenzdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/zhelchnyj-puzyr/

Где находится желчный пузырь у человека?

Желчный пузырь – это внутренний орган, входящий в систему пищеварения. Необходимо понимать, что он относится к категории вспомогательных, потому что самостоятельно ничего не продуцирует. Однако он выполняет одну из важнейших функций, обеспечивающих жизнедеятельность человека, а именно представляет собой резервуар для скопления желчи. Также желчный пузырь принимает участие в регулировке выделения желчи, а потому очень важно узнать все о том, где именно он расположился, каковы его анатомические особенности.

Анатомия и строение желчного пузыря

Прежде чем ответить на вопрос, где находится желчный пузырь у человека, необходимо более подробно разобраться в его анатомии и строении. Речь идет о полом органе, у которого есть внутренний мешок и мышечная стенка с достаточно высокими сократительными способностями. В зависимости от особенностей человеческого организма желчный может представлять собой грушеобразную, шарообразную или коническую структуру, располагаться при этом он будет в соответствии с нормой.

Емкостные характеристики органа определяются в соответствии с основными нагрузками в плане функционала.

Например, у людей, постоянно нарушающих график питания и употребляющих такие продукты, которые с трудом расщепляются, габариты пузыря являются существенно увеличенными.

Хотелось бы обратить внимание на то, что:

  • анатомически подобные органы состоят из трех функциональных отделов, последовательно включающих в себя тело, днище и шеечную часть. Последняя обеспечивает постоянную связь с желчным протоком;
  • внутренняя поверхность выстлана слоем, состоящим из слизистой оболочки;
  • оболочка включает в себя некоторое количество функциональных образований, а именно клапан Гейстера, сфинктер Люткенса и ходы Лушки.

Целостная поверхность покрыта плотным слоем из мышечных тканей, которые в ответ на проникновение нервного импульса всегда рефлекторно сокращаются. Тем самым они провоцируют выброс желчи. Для обеспечения оптимальной иннервации задействованы нервные волокна, которые отходят из нескольких точек. Речь идет о солнечном сплетении, блуждающем нерве, диафрагме и желудочном отделе – каждый из этих отделов также должен быть расположен в соответствии с нормами.

Где именно расположен орган?

Желчный пузырь располагается на висцеральной, то есть нижней, поверхности печени в специальной ямке. Данная область так и называется – ямка желчного пузыря. Длина описываемого внутреннего органа может колебаться от восьми до 14 см. При этом его ширина может составлять от трех до пяти см, в то время как вместимость равна 40 мл. Однако необходимо понимать, что все эти показатели соответствуют именно норме. В то время как при каких-либо болезненных изменениях указанные размеры могут варьировать, и потому он будет расположен незначительно выше или ниже нормы. Для того чтобы еще больше узнать о том, где именно у человека находится желчный пузырь, фото можно будет изучить на приеме у специалиста. Именно он объяснит все особенности изменений, например, почему орган лежит или претерпевает другие изменения.

Функции и патологии желчного пузыря

Для максимально полноценного обеспечения своих функций представленному органу необходимо собирать, а также концентрировать внутри себя желчь. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • по первому же сигналу, который поступает со стороны пищеварительной системы, желчный пузырь должен выбрасывать жидкость. Это является жизненно важным, потому что таким образом обеспечивается обработка пищевых комков;
  • в той ситуации, когда один из физиологических алгоритмов нарушен, можно с уверенностью говорить о какой-либо патологии. Однако очень важно определить более конкретный диагноз;
  • желчь производится ничем иным, как печеночной паренхимой. Ее количество в целом во многом будет зависеть от того, насколько хорошо и полноценно человек питается, каковы его пристрастия в рационе;
  • необходимо учитывать, что форсированное производство желчи в человеческом организме провоцируется животными жирами, специями, алкогольными напитками и никотиновой зависимостью.

В результате это может спровоцировать аномальное растяжение мышечных структур пузыря. Логичным следствием представленного процесса может оказаться усугубление перенесения жидкостей в область 12-перстной кишки. Необходимо понимать, что совершенно все заболевания желчного пузыря являются следствием нарушений его оптимальной работы. Воспалительные алгоритмы и формирование конкрементов идентифицируется обычно именно на почве желчного застоя, с которым люди сталкиваются очень часто (в особенности это свойственно женщинам).

Коротко о лечении

Прежде всего нужно обратиться к гастроэнтерологу, который направит пациента на диагностику. В целом при заболеваниях желчного пузыря необходимо соблюдение диеты, применение спазмолитиков при появлении болезненных ощущений. Также подбираются определенные желчегонные наименования, конкретная разновидность которых будет зависеть от моторики желчных путей и общего состояния билиарной системы.

Могут применяться также холекинетики, положительно влияющие на исключение желчного застоя. Допустимо употребление минеральных вод и желчегонных трав, например, бессмертника, кукурузных рыльцев, зверобоя. Однако решение о таком лечении должно приниматься не самостоятельно, а лишь после консультации со специалистом. Именно это позволит сохранить оптимальное состояние билиарной системы и 100% жизнедеятельность человека.

0 из 9 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. Нет рубрики 0%

1.Можно ли предотвратить рак?

Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?

Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?

Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?

Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?

Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?

Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Можно ли предотвратить рак?

  • да
  • нет
  • можно лишь сократить степень риска

Как влияет курение на развитие рака?

  • способствует
  • не способствует
  • кури не кури, ничего не будет
  • затрудняюсь ответить

Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  • никак не влияет
  • да, влияет
  • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  • да, спорт убивает клетки рака
  • нет
  • затрудняюсь ответить

Как влияет алкоголь на клетки рака?

  • способствует развитию
  • никак, алкоголь лишь убивает печень
  • он полезен и способствует уничтожению клеток рака
Какая капуста помогает бороться с раком?
  • брокколи
  • заячья или кислица обыкновенная
  • белокочанная

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

  • прямая кишка
  • желудок
  • желчный пузырь

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

  • обычный детский крем для увлажнения
  • солнцезащитное средство
  • мёд

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

  • да
  • нет, они лишь убивают нервную систему
  • затрудняюсь ответить

Поделитесь с друзьями:

  • //www.youtube.com/embed/9euxNI-p6ZI
  • //www.youtube.com/embed/_pzpeVBWK1E
  • //www.youtube.com/embed/v1hPoxi3s54
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/y-2YAQkdoiI
  • //www.youtube.com/embed/pWccagvMtrA
  • //www.youtube.com/embed/U0ffkXbGuG4
  • //www.youtube.com/embed/iA3PKAfxK3A
  • //www.youtube.com/embed/dndqdKNTA6c
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/JW8Z8olSqn0
  • //www.youtube.com/embed/kBNo6GhvPiI
  • //www.youtube.com/embed/Qyc-eDs9_2k
  • //www.youtube.com/embed/hxvgmPCUV9M
  • //www.youtube.com/embed/r_GXMCIaR3E
  • //www.youtube.com/embed/9fx21qOM3WU
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/LauTv8OrwPY
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/qXZFWCOqUpY
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/icwZINfTx4A
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/PsxxmaKIfg0
  • //www.youtube.com/embed/TlFcV18lihM
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/QZ9MMsStqt0
  • //www.youtube.com/embed/1T_LF0ohY8U
  • //www.youtube.com/embed/P8ZDMezif4U
  • //www.youtube.com/embed/W6KggOUZ038
  • //www.youtube.com/embed/BS0NKRr3ro8
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/3B2apZJg6SQ
  • //www.youtube.com/embed/5O1y61Nyo94
  • //www.youtube.com/embed/BzKv6RI3GTo
  • //www.youtube.com/embed/0Flt-MIiP4o
  • //www.youtube.com/embed/yXru3AMQS7M
  • //www.youtube.com/embed/dqB5SBmkQ4o
  • //www.youtube.com/embed/jWKMVxmoKmI
  • //www.youtube.com/embed/cU98GSt-7Ug
  • //www.youtube.com/embed/4WsA-3z1064
  • //www.youtube.com/embed/0pWktbYnMPY
  • //www.youtube.com/embed/PYZ16tT5rZo
  • //www.youtube.com/embed/XBRh9LMi-LE
  • //www.youtube.com/embed/jYPDGDm3CCY
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/dttznXhXThw
  • //www.youtube.com/embed/JG1Lr-KG5m8
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/tDvCH7o1ftk
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/jwfMJgoqAmQ
  • //www.youtube.com/embed/c2qXfoUOfZA
  • //www.youtube.com/embed/RbSefB-RnEQ
  • //www.youtube.com/embed/9gfFq-vRfbk
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/bL-2nRrHEKE
  • //www.youtube.com/embed/_hi926Vf3Kk
  • //www.youtube.com/embed/6e2OKBoC8VE
  • //www.youtube.com/embed/zb2YXmg2e5E
  • //www.youtube.com/embed/2lB3lW0pw6g
  • //www.youtube.com/embed/LRKQBFr3mrM
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/6FL4Tjc2P-s
  • //www.youtube.com/embed/R15mv5szCs0
  • //www.youtube.com/embed/iCZ1ZJ6VtH0
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/P1kI57tISMs
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/sVvf9zlMTAU
  • //www.youtube.com/embed/T1_TFyUUEi0
  • //www.youtube.com/embed/uukAOkmkWw8
  • //www.youtube.com/embed/QCvs1a5F4Gg
  • //www.youtube.com/embed/xkSMaUARpcc
  • //www.youtube.com/embed/dG-skMegvik
  • //www.youtube.com/embed/fDPHQySmEcs
  • //www.youtube.com/embed/bqGenwq1HxU
  • //www.youtube.com/embed/w9XAAuKikMQ
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/WlQndBnCNKs
  • //www.youtube.com/embed/30nXxIyjZIw
  • //www.youtube.com/embed/0qO-nnZScFE
  • //www.youtube.com/embed/63WUXr65q64
  • //www.youtube.com/embed/Wm0unWEPt8g
  • //www.youtube.com/embed/BBAIPMxu0nY
  • //www.youtube.com/embed/DNSQBZApmHI
  • //www.youtube.com/embed/52Qd0-PKYjg
  • //www.youtube.com/embed/jpL_tkF4Heo
  • //www.youtube.com/embed/MWB2vB7ONlA
  • //www.youtube.com/embed/3nfGbGWhK0k
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/d2KSSjYPuU4
  • //www.youtube.com/embed/b7jVkKF4URI
  • //www.youtube.com/embed/vhl3KmoVaLU
  • //www.youtube.com/embed/280t1FGqkNc
  • //www.youtube.com/embed/KzGZIyeFdLc
  • //www.youtube.com/embed/2dG9fACfEzg
  • //www.youtube.com/embed/RVG7wcgz7Mo
  • //www.youtube.com/embed/f2KLkhzFez8
  • //www.youtube.com/embed/wsIR6803nMc
  • //www.youtube.com/embed/R_5gij-VEi8
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/oQkHgYzkZSk
  • //www.youtube.com/embed/o3ryqWFAWvA
  • //www.youtube.com/embed/3jalh01605g
  • //www.youtube.com/embed/Vu_lTARpwq8
  • //www.youtube.com/embed/XyvSbgZv3ac
  • //www.youtube.com/embed/fbaFESnk7pM
  • //www.youtube.com/embed/PX9PdsPqy2Y
  • //www.youtube.com/embed/kr5qbRtGdVo
  • //www.youtube.com/embed/B2tSqJBuKeM
  • //www.youtube.com/embed/Tdx7evAVjqY
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/Jt7N9SBAvGc
  • //www.youtube.com/embed/xXn4gogzpWc
  • //www.youtube.com/embed/yrdYMOnHvN8
  • //www.youtube.com/embed/VXlVrWnLbVM
  • //www.youtube.com/embed/11nSOT0iH6w
  • //www.youtube.com/embed/iJuWzyrT0oI
  • //www.youtube.com/embed/lU5b4zvnT8g
  • //www.youtube.com/embed/5ZjU07km8Qw
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/RMObKySwhwM
  • //www.youtube.com/embed/gGuVf1JiDCs
  • //www.youtube.com/embed/QwK_4jmsEIw
  • //www.youtube.com/embed/VhhRV3wOWA0
  • //www.youtube.com/embed/z2U1pQZxa-E
  • //www.youtube.com/embed/UjFw-qjq968
  • //www.youtube.com/embed/uY5R2x-9xkU
  • //www.youtube.com/embed/ctuvcV-g5bQ
  • //www.youtube.com/embed/P8ZDMezif4U
  • //www.youtube.com/embed/Ln-Kc696ty8
  • //www.youtube.com/embed/kBNo6GhvPiI
  • //www.youtube.com/embed/FrDL2RpFyGE
  • //www.youtube.com/embed/9n75xQEQFRc
  • //www.youtube.com/embed/mNmn_IZzU0Q
  • //www.youtube.com/embed/hBEaXOn729c
  • //www.youtube.com/embed/d3AsVUWsUJg
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/5IVSY-zDOrY
  • //www.youtube.com/embed/QKq7wFspXMA
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/ZHdh78fKmDs
  • //www.youtube.com/embed/DXhvBctGJIk
  • //www.youtube.com/embed/wlsurJ1NkmY
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/BS0NKRr3ro8
  • //www.youtube.com/embed/PKnGpWUI_-o
  • //www.youtube.com/embed/Y_7zdgtjD7U
  • //www.youtube.com/embed/sjVLKPYF7vE
  • //www.youtube.com/embed/DBhoEhrPucM
  • //www.youtube.com/embed/bp884AUyrQU
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
  • //www.youtube.com/embed/JJDtfpIJ_ro
  • //www.youtube.com/embed/m1VzYMdu—k
  • //www.youtube.com/embed/5O1y61Nyo94
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/tDvCH7o1ftk
  • //www.youtube.com/embed/eG0AZk8d7_U
  • //www.youtube.com/embed/LIf1Aus14ZM
  • //www.youtube.com/embed/ct6hg-EhWDc
  • //www.youtube.com/embed/r9E6_EqeJMw
  • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
  • //www.youtube.com/embed/SpR9htQl7ng
  • //www.youtube.com/embed/aRTn9GgWVk4
  • //www.youtube.com/embed/5Aqo9pdnTJA
  • //www.youtube.com/embed/wlsurJ1NkmY
  • //www.youtube.com/embed/eto-aXap6dk
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/aEjt6mKDYUc
  • //www.youtube.com/embed/D19YHwrnxEg
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/WsqASK-1ylw
  • //www.youtube.com/embed/gcQZWMcBJSs
  • //www.youtube.com/embed/rrt3ejrxjhs
  • //www.youtube.com/embed/uSrBwkuUmig
  • //www.youtube.com/embed/B3rrzpbJCQw
  • //www.youtube.com/embed/kVtO2UFJRWI
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/lQ175qtPFRU
  • //www.youtube.com/embed/9fx21qOM3WU
  • //www.youtube.com/embed/hVlQW88fRZk
  • //www.youtube.com/embed/1rw6LnOHGnw
  • //www.youtube.com/embed/xq2klV54SeU
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/ErgxKMGo7RQ
  • //www.youtube.com/embed/lQBKmVuUAMI
  • //www.youtube.com/embed/BzWfUGoCL0w
  • //www.youtube.com/embed/pWccagvMtrA
  • //www.youtube.com/embed/5HPPQdMxBmc
  • //www.youtube.com/embed/nWgqL2ujmFI
  • //www.youtube.com/embed/jNRBggvTthc
  • //www.youtube.com/embed/ZHdh78fKmDs
  • //www.youtube.com/embed/IUEiqj4NeaU
  • //www.youtube.com/embed/KzGZIyeFdLc
  • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
  • //www.youtube.com/embed/BdwDOkI8e_A
  • //www.youtube.com/embed/yoDVH0v_SJ8
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/kAaB6hDCnmk
  • //www.youtube.com/embed/AEvIhf0Txvw
  • //www.youtube.com/embed/oitX2bkvL5M
  • //www.youtube.com/embed/I5KIQmP-0N4
  • //www.youtube.com/embed/oUkdjLkccCs
  • //www.youtube.com/embed/iKcMWGkWJqM
  • //www.youtube.com/embed/7JQ8LhAqKg8
  • //www.youtube.com/embed/-AnH-eOdaOw
  • //www.youtube.com/embed/V4jXZCWW-NA
  • //www.youtube.com/embed/FY_sxafbhgQ
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/c0TA8Wfwt8w
  • //www.youtube.com/embed/wR9nzlc-LMc
  • //www.youtube.com/embed/pHD4PAECSc8
  • //www.youtube.com/embed/_7WTki-icCM
  • //www.youtube.com/embed/h5QI_4wFrJs
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/kMpWbnlDzSg
  • //www.youtube.com/embed/V5N5KNDAl2k
  • //www.youtube.com/embed/MXCmIgGju54
  • //www.youtube.com/embed/bp884AUyrQU
  • //www.youtube.com/embed/_vLHSxaVrpo
  • //www.youtube.com/embed/9EtdXV-pXjc
  • //www.youtube.com/embed/NDWqIPBZ3_A
  • //www.youtube.com/embed/62q7dq71Qno
  • //www.youtube.com/embed/PHaph7No4Zc
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/kDRY7Ovxhys
  • //www.youtube.com/embed/a_KituZddT0
  • //www.youtube.com/embed/bWazgq6pbuc
  • //www.youtube.com/embed/uczlJdR9U6U
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
  • //www.youtube.com/embed/igLWXoRmAEA
  • //www.youtube.com/embed/_B2_gTgEH_o
  • //www.youtube.com/embed/b5f9iRHdPgk
  • //www.youtube.com/embed/R18GriUU9rE
  • //www.youtube.com/embed/hN5mirT0tEg
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/wcRC-2Qxgcs
  • //www.youtube.com/embed/xEfY8W2vGks
  • //www.youtube.com/embed/P-06d5t55N0
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/oSVFaeVGNd4
  • //www.youtube.com/embed/HBqIuDryS2w
  • //www.youtube.com/embed/4Fke4rRCEAk
  • //www.youtube.com/embed/Yn4JSCX7luY
  • //www.youtube.com/embed/OHI7ugQptOw
  • //www.youtube.com/embed/q2QBt-dGRic
  • //www.youtube.com/embed/-6lY3PlEj7c
  • //www.youtube.com/embed/hNiqCsZPDQc
  • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
  • //www.youtube.com/embed/a-B6mPssyhw
  • //www.youtube.com/embed/pjvJUtcu52s
  • //www.youtube.com/embed/o3zaRV6BSto
  • //www.youtube.com/embed/gtVzJV3Sqcc
  • //www.youtube.com/embed/Hi26zwSCQGU
  • //www.youtube.com/embed/SNXl0gDmMrk
  • //www.youtube.com/embed/RFnlu5BFkjE
  • //www.youtube.com/embed/ohsA65MhtPM
  • //www.youtube.com/embed/3BkHBEoWAmM
  • //www.youtube.com/embed/M5icX2llIJc
  • //www.youtube.com/embed/ABy8Dytfo60
  • //www.youtube.com/embed/pW6XiQ6TPe8
  • //www.youtube.com/embed/2FtkQuEtBgo
  • //www.youtube.com/embed/jWDeSPUD8yg
  • //www.youtube.com/embed/QktBQ1h96SM
  • //www.youtube.com/embed/VSoI4pldph4
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/1RMyW77cu5s
  • //www.youtube.com/embed/Omr248eidEg
  • //www.youtube.com/embed/MjKWK0ZtD_8
  • //www.youtube.com/embed/SMLT-acGGSo
  • //www.youtube.com/embed/y7jWgM0uKr8
  • //www.youtube.com/embed/Ap2Ri2nqbt0
  • //www.youtube.com/embed/gVYCTxlou9Q
  • //www.youtube.com/embed/0FO0G8kM9oE
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/u_OUdjohOTI
  • //www.youtube.com/embed/iwYvWKIh4Pw
  • //www.youtube.com/embed/lkiQ-_VPOl0
  • //www.youtube.com/embed/MV8QwZUiYvw
  • //www.youtube.com/embed/KNsyuSBdAbw
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/AQwLkTeZ9TI
  • //www.youtube.com/embed/-O9uhne7ViU
  • //www.youtube.com/embed/vgYIzng6YNM
  • //www.youtube.com/embed/cTF-VoHiEX0
  • //www.youtube.com/embed/U98jCipR5t0
  • //www.youtube.com/embed/jQOBDtnJIW8
  • //www.youtube.com/embed/hAxVsFIcgV0
  • //www.youtube.com/embed/o2u3y0hNzn4
  • //www.youtube.com/embed/uukAOkmkWw8
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/u9vBEVbaNo0
  • //www.youtube.com/embed/bGhecusjFv4
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/MxA_6f3qg-U
  • //www.youtube.com/embed/1xPFxyW_Ldc
  • //www.youtube.com/embed/1FRayDuz98g
  • //www.youtube.com/embed/l2JYAWzx8DI
  • //www.youtube.com/embed/Od69zMuxKrE
  • //www.youtube.com/embed/UrHt9LMIVkg
  • //www.youtube.com/embed/ggWVj4xTNAs
  • //www.youtube.com/embed/Zz5y1KZIwaw
  • //www.youtube.com/embed/C9JmXx1zbyg
  • //www.youtube.com/embed/jh_gwQWQ12Y
  • //www.youtube.com/embed/JXPuL_Bhnjo
  • //www.youtube.com/embed/IOvDGiMB_t0
  • //www.youtube.com/embed/bPzgYsG-9I0
  • //www.youtube.com/embed/-QNBHeLu_P8
  • //www.youtube.com/embed/48UCJea6mw0
  • //www.youtube.com/embed/zNjlVf8dVRQ
  • //www.youtube.com/embed/LHXWtxhpX4Y
  • //www.youtube.com/embed/gRpS_oP2ZVU
  • //www.youtube.com/embed/7JK8sXjHFo4
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/axhXzTMDX_c
  • //www.youtube.com/embed/kmq6d1fkl3s
  • //www.youtube.com/embed/p-ZIXT-Aqhc
  • //www.youtube.com/embed/KoNA2FDGFK8
  • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
  • //www.youtube.com/embed/cDT85eW-xz4
  • //www.youtube.com/embed/DRptDKk3pJM
  • //www.youtube.com/embed/1CfFI6NHvhI
  • //www.youtube.com/embed/WQbeOka05vw
  • //www.youtube.com/embed/pAd3O4Rv1bs
  • //www.youtube.com/embed/-47qizLC82o
  • //www.youtube.com/embed/vVqiCC4wVtE
  • //www.youtube.com/embed/udtIQ293zL8
  • //www.youtube.com/embed/3D9hQX2f27Y
  • //www.youtube.com/embed/dWliB4-KOsw
  • //www.youtube.com/embed/Ilp-J1HdJnA
  • //www.youtube.com/embed/Z1iaqyQZSNA
  • //www.youtube.com/embed/NL8IrITi2sY
  • //www.youtube.com/embed/u3ssw5X0rqU
  • //www.youtube.com/embed/jd9ERedzmSQ
  • //www.youtube.com/embed/6dqXOqmjbhw
  • //www.youtube.com/embed/AaT1eEgkRQk
  • //www.youtube.com/embed/irHSLKG7CxU
  • //www.youtube.com/embed/DMORrSnIwjw
  • //www.youtube.com/embed/5T-i8lSy3Ec
  • //www.youtube.com/embed/eeP-S28cLMc
  • //www.youtube.com/embed/XM7gpNtA1z0
  • //www.youtube.com/embed/ljAqSGgiBuI
  • //www.youtube.com/embed/o5B0R411pG4
  • //www.youtube.com/embed/ra5SN2VxoDs
  • //www.youtube.com/embed/NtgoIXzcy1I
  • //www.youtube.com/embed/Zkk_RxlCeSM
  • //www.youtube.com/embed/djYgtvdeKmE
  • //www.youtube.com/embed/feAIlicMC5w
  • //www.youtube.com/embed/4E_TPlGoUDs
  • //www.youtube.com/embed/Jyv0vwYZ68I
  • //www.youtube.com/embed/xc9bhfh_zko
  • //www.youtube.com/embed/5lbjXka1ijI
  • //www.youtube.com/embed/nN6UHXAVKpo
  • //www.youtube.com/embed/jY7bgsHvmbk
  • //www.youtube.com/embed/5wdst4sZwao
  • //www.youtube.com/embed/eSn86eBc0Po
  • //www.youtube.com/embed/_k4hWBzC31M
  • //www.youtube.com/embed/AYdx1HZcOtY
  • //www.youtube.com/embed/MwhaYToY7HI
  • //www.youtube.com/embed/xFkPTUChcB4
  • //www.youtube.com/embed/em8OYIHKaKw
  • //www.youtube.com/embed/k6s3GWu3mlo
  • //www.youtube.com/embed/kNcyVDFcNKs
  • //www.youtube.com/embed/Q08I9k1re20
  • //www.youtube.com/embed/qg_PnjdMJ0o
  • //www.youtube.com/embed/yF__IV0rPi4
  • //www.youtube.com/embed/PPu4rXaOwV0
  • //www.youtube.com/embed/Yx2IAwk8-ZU
  • //www.youtube.com/embed/5wdst4sZwao
  • //www.youtube.com/embed/UOXoo0uUFzg
  • //www.youtube.com/embed/HmGYJxdRjJQ
  • //www.youtube.com/embed/ZrCX2tA4T4c
  • //www.youtube.com/embed/JF4RsrRaUtk
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/RBnXefaMOUg
  • //www.youtube.com/embed/d9ZOxGCAkJY
  • //www.youtube.com/embed/c2qXfoUOfZA
  • //www.youtube.com/embed/9lWctu151ms
  • //www.youtube.com/embed/NK_KrjvW1KA
  • //www.youtube.com/embed/gGuVf1JiDCs
  • //www.youtube.com/embed/PAsNv3swaJg
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/m6MAiqy5IZ8
  • //www.youtube.com/embed/Gu_0wKdWT9o
  • //www.youtube.com/embed/0nCDssrX8us
  • //www.youtube.com/embed/xGo8NKWldoY
  • //www.youtube.com/embed/yp1qfkoQseU
  • //www.youtube.com/embed/_xLucPXFZpI
  • //www.youtube.com/embed/1JBGn5AtLPw
  • //www.youtube.com/embed/JpF3kbw-_5s
  • //www.youtube.com/embed/UO4i7T4cXDE
  • //www.youtube.com/embed/kJ8TGKp-wb0
  • //www.youtube.com/embed/1DEXv7XMXqs
  • //www.youtube.com/embed/GyJE1mTOuUY
  • //www.youtube.com/embed/C7JhzhWWSs4
  • //www.youtube.com/embed/vqG59GtyE6s
  • //www.youtube.com/embed/CuquJl03_-U
  • //www.youtube.com/embed/_pjfBqNfGCI
  • //www.youtube.com/embed/Q1_QXggj4PY
  • //www.youtube.com/embed/IOKVvv6Yd_8
  • //www.youtube.com/embed/8GPmFewbLps
  • //www.youtube.com/embed/e9lQiwCZc20
  • //www.youtube.com/embed/wR9nzlc-LMc
  • //www.youtube.com/embed/P2RrQ0YPf5E
  • //www.youtube.com/embed/kvXvh8yXRUI
  • //www.youtube.com/embed/LIf1Aus14ZM
  • //www.youtube.com/embed/5lbjXka1ijI
  • //www.youtube.com/embed/OakBd_hNAMM
  • //www.youtube.com/embed/RaUSmWAyrr8
  • //www.youtube.com/embed/U0k9s9OBD1M
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/xyvhzE-gzxA
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/xUT87CCPeq0
  • //www.youtube.com/embed/AJSRZlNTkFE
  • //www.youtube.com/embed/ljAqSGgiBuI
  • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/NbaiUE2Uh-w
  • //www.youtube.com/embed/mg2uBWhygX0
  • //www.youtube.com/embed/MetR5wsHWuo
  • //www.youtube.com/embed/yGI2wDtRP_U
  • //www.youtube.com/embed/XVov9Z4HTxk
  • //www.youtube.com/embed/NJQGcsybG-U
  • //www.youtube.com/embed/9x3GMfTZDTA
  • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
  • //www.youtube.com/embed/GYPR9tXA-oc
  • //www.youtube.com/embed/JvNt9gSxLYU
  • //www.youtube.com/embed/IUjwiMc_V90
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/Od69zMuxKrE
  • //www.youtube.com/embed/LRhyy8MRIVM
  • //www.youtube.com/embed/QmCeXUabM9Q
  • //www.youtube.com/embed/phw6WWzh-Dg
  • //www.youtube.com/embed/37Z6OfQF_ys
  • //www.youtube.com/embed/igLWXoRmAEA
  • //www.youtube.com/embed/xXLNuvZoa4s
  • //www.youtube.com/embed/VQua_8pjJPA
  • //www.youtube.com/embed/B4n5oORfCvs
  • //www.youtube.com/embed/LQiC9E0r0bg
  • //www.youtube.com/embed/ZCniPWRkxF4
  • //www.youtube.com/embed/1a1-JGy1kD8
  • //www.youtube.com/embed/5_PoqpHyF78
  • //www.youtube.com/embed/SpR9htQl7ng
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/wsIR6803nMc
  • //www.youtube.com/embed/F4tUzZWGTlI
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/GS3mPoY56vQ
  • //www.youtube.com/embed/ziU3RkTHR0c
  • //www.youtube.com/embed/bWazgq6pbuc
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/ICyvYdz5RTA
  • //www.youtube.com/embed/9gfFq-vRfbk
  • //www.youtube.com/embed/GPCF5UJ-XUo
  • //www.youtube.com/embed/ZBIqU6ippRo
  • //www.youtube.com/embed/RHNiYk8_D10
  • //www.youtube.com/embed/yIhZRSe-59Q
  • //www.youtube.com/embed/0TfmmVGiynM
  • //www.youtube.com/embed/o4ahZuhPA3c
  • //www.youtube.com/embed/F8fiDaNXIBY
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/bmE7L3KS9N8
  • //www.youtube.com/embed/L5UZ9WPfYfw
  • //www.youtube.com/embed/DNY6dYEw5MI
  • //www.youtube.com/embed/WJqsLCDXcOM
  • //www.youtube.com/embed/m4r-AjHB8VE
  • //www.youtube.com/embed/OEALXMT_dPg
  • //www.youtube.com/embed/pU3lBHA1TFA
  • //www.youtube.com/embed/Ln-Kc696ty8
  • //www.youtube.com/embed/RFnlu5BFkjE
  • //www.youtube.com/embed/s9607EGebkQ
  • //www.youtube.com/embed/k6s3GWu3mlo
  • //www.youtube.com/embed/ZhGnNsitWN8
  • //www.youtube.com/embed/fN3SXt3tSHg
  • //www.youtube.com/embed/yp1qfkoQseU
  • //www.youtube.com/embed/kZgMvJHE99o
  • //www.youtube.com/embed/yfapGamT83k
  • //www.youtube.com/embed/qeb2S8JOKkc
  • //www.youtube.com/embed/Jz14S3NMEnM
  • //www.youtube.com/embed/zrA8DfJBHps
  • //www.youtube.com/embed/F7VFbsOTX9M
  • //www.youtube.com/embed/JcxDiGSWxPg
  • //www.youtube.com/embed/7vOju1Grv8o
  • //www.youtube.com/embed/SpR9htQl7ng
  • //www.youtube.com/embed/Z-_a2fIff5g
  • //www.youtube.com/embed/eaqUGYz9D6g
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/i7-9e8P8Hmk
  • //www.youtube.com/embed/ZBIqU6ippRo
  • //www.youtube.com/embed/YsUHfFo-pic
  • //www.youtube.com/embed/1o4lAqTGpa4
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/qYBDtwwHAHY
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/QEeLd32G88w
  • //www.youtube.com/embed/WDB5iTu5i5s
  • //www.youtube.com/embed/c55qvAWEGww
  • //www.youtube.com/embed/370TKGY9rl4
  • //www.youtube.com/embed/r-ycQQh5pC4
  • //www.youtube.com/embed/zfg6k0VLm4A
  • //www.youtube.com/embed/zfg6k0VLm4A
  • //www.youtube.com/embed/NBNygij3Xr0
  • //www.youtube.com/embed/P7rwyZJg_Qg
  • //www.youtube.com/embed/axvJtk8wYhw
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/anwik1PcPl4
  • //www.youtube.com/embed/za-MHh0fmtE
  • //www.youtube.com/embed/AQXrBLNm3d8
  • //www.youtube.com/embed/cGCYrkUj2dk
  • //www.youtube.com/embed/dA1HTxEmitw

Воду нужно пить только перед едой. Пить чай после приема пищи вредно!

© | Все права защищены

Копирование материалов разрешено с активной ссылкой на наш сайт.

Источник: http://propishevarenie.ru/anatomiya/gde-u-cheloveka-nahoditsya-zhelchnyj-puzyr.html